ESMO首次提出了对晚期癌症使用下一代测序的建议

今天[8月25日]，欧洲肿瘤医学协会(ESMO)发布了对转移性癌症患者使用下一代测序(NGS)的建议，该协会是肿瘤医学的领先专业组织。

“这是科学学会首次提出使用NGS的建议，”该建议论文的第一作者、法国维勒瑞夫古斯塔夫·鲁西(Gustave Roussy)的医学肿瘤学家费尔南达·莫泽尔(Fernanda Mosele)博士说。“我们的目的是，他们将统一关于NGS如何用于转移性患者的决策癌症。"

NGS是一种用于评估基因中DNA序列的技术。数百甚至数千个基因可以以相对较低的成本同时快速测序。它广泛应用于肿瘤学，特别是转移性癌，以确定肿瘤组织样本中的突变。其目的是根据肿瘤中检测到的基因组改变选择治疗方法，应用所谓的精准医学。

Mosele说:“尽管NGS已被广泛应用，但直到现在，科学学会还没有关于如何在日常临床实践中使用该技术来描述转移性癌症的建议。”

ESMO转化研究和精准医学工作组在ESMO量表的基础上制定了分子靶标(ESCAT)临床可操作性排名的建议基因组的改变发生在世界上造成最多死亡的八种癌症中。对于每种肿瘤类型，专家们使用ESCAT排名和改变的流行率来计算需要用NGS检测的患者人数，以确定在日常实践中可以匹配有效药物的患者。

发表在《肿瘤学在三个不同层面提出建议:对影响公共卫生的日常做法提出建议;为改善获得创新的途径而提出的研究建议;成规的建议。

从一个公共卫生从这个角度来看，NGS应该被常规用于这些转移性癌症的患者:晚期肺腺癌，前列腺癌，卵巢癌，胆管癌。

除了使用这四个癌症,其他癌症患者可以决定他们的医生一起订购挥动大面板genes-providing没有额外成本的公共医疗体系和病人了解相对获益的可能性(成规透视)。

“这项建议承认少数患者可以从一种药物获益，因为他们有一种罕见的突变，”Joaquin Mateo博士说，他是ESMO转化研究和精准医学工作组主席、Vall d’hebron肿瘤研究所(VHIO)前列腺癌转化研究小组的组长、联合作者和主席。西班牙巴塞罗那。“当一种改变不常见时，在研究中很难收集到足够多的患者来生成使用NGS的必要证据。因此，除了每个人都应该接受NGS的癌症之外，医生和患者还有机会讨论安排这些检查的利弊。”

第三个建议是，临床研究中心应该执行NGS，以产生更多关于这种方法使用的证据，并加速药物开发。Mateo说:“为了提高对如何基于精确的生物标志物治疗患者的了解，我们需要从数千名患者中积累数据。”ESMO正在呼吁大学医院和研究机构产生数据，并使其便于获取，以推动创新。这将使我们能够学习如何最好地将这项技术应用于其他类型的肿瘤。”

Mateo指出，使用NGS同时检测多个基因的优点之一是它只需要少量的组织，从而避免了多次活检的需要。“然而，我们不能忘记，有时癌症会随着时间的推移而改变，因为它们适应了新的疗法，”他补充说。“所以，我们必须在一开始测试大量更改的同时考虑到一些更改可能会随着时间的推移而改变。”

在日常实践中使用多基因测序的成本效益的证据目前是薄弱的。因此，ESMO的建议是，如果大量基因可以使包括药物在内的总成本增加到可以接受的水平，那么它们就可以被使用。考虑到NGS小组的结果可能导致处方超出其批准适应症的昂贵药物，NGS程序的数量应在国家一级进行管理。的建议因此，专家小组认为，只有在国家或区域一级制定了准入方案和决策程序，才可以使用与基因组学相匹配的超适应症药物。

马特奥说:“这篇论文强调了移动是多么困难精密医学从研究到日常临床实践的方法。例如，我们需要解决的问题是罕见的癌症亚型或生物标记物在特定人群中更常见，可能被低估。ESMO致力于弥合研究和实践之间的差距，为NGS的使用提供循证指导，使所有癌症患者平等获得最好的护理。”

---

---