肺部真菌类型越少，急性呼吸窘迫综合征的病情越严重
许多COVID-19患者会出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，这是一种危及生命的疾病，肺部无法为人体重要器官提供足够的氧气。患有急性呼吸窘迫综合征的患者通常使用呼吸机，以帮助他们的身体获得足够的氧气。现在，在“虚拟”欧洲呼吸学会国际大会上提出的新研究发现，肺部不同类型的真菌较少与ARDS患者病情严重程度增加有关。
的人类微生物组是由细菌、病毒和真菌。美国匹兹堡大学博士候选人Noel Britton女士在会议上介绍了她的研究，她说到目前为止，研究人员倾向于集中研究细菌对人体的影响人类健康部分原因是微生物组主要由细菌组成，提取足够多的真菌进行研究存在技术困难。
她说:“就细胞数量而言，真菌的数量比细菌多好几个数量级。”“此外，虽然现在已经确定，肺部是独特而动态的微生物组的宿主，但它们并不代表微生物茁壮成长的丰富环境，而且它们的微生物数量通常比肠道少得多，而肠道是科学家们关注微生物组研究最多的身体部位。很难从如此少量的真菌中提取信号，并确保所识别的序列不是由于实验室中的污染。
“我们想要进行这项研究急性呼吸窘迫综合征其特点是免疫系统的高度炎症过度反应，我们知道真菌可以参与激活和调节人类免疫系统。目前还没有成功治疗ARDS的已知疗法，对于为什么一些患者会出现高度炎症反应，我们知之甚少。的多样性微生物群，特别是真菌，可能在理解为什么有些患者会出现ARDS，而有些则不会。”
布里顿女士和她的同事在2011年10月至2019年9月的研究中招募了202名机械通气患者。据他们所知，这些患者中没有人患有COVID-19，但他们在大流行期间继续招募患者，未来的分析将研究确诊的COVID-19患者。
在该分析的202例患者中，21%被诊断为ARDs，平均年龄为50岁，61%为女性。研究人员从气管(通往肺部的主要气道)收集粘液分泌物，并提取DNA，用一种称为下一代测序的技术在实验室进行分析。
布里顿女士说:“我们在机械通气的危重病人的肺部发现了大约100种不同类型的真菌。所有样本的多样性都很低，但在a单一的物种在占优势的情况下，多样性非常低。大量患者的样本以念珠菌属的单一真菌种类为主;这种真菌占这些样本中真菌的50%以上，已知它与导致人类疾病有关。”
ARDS患者的真菌多样性低于未患病的患者。在ARDS患者中，休克、败血症和器官衰竭与较低的多样性相关。多样性降低与肺部损伤更严重、治疗更密集以及戊曲欣-3蛋白水平升高有关，戊曲欣-3蛋白是炎症和疾病严重程度的指标。
“较低的真菌多样性与疾病严重程度的临床标志物之间的联系是一项重要的发现，因为它为真菌和疾病之间的关系提供了证据肺微生物组和重症的临床结果，”布里顿女士说。“我们将继续进一步调查，因为关于ARDS的发展和治疗还有很多不了解的地方，这项研究可能会为我们指出一个重要的诊断或治疗发现。”
目前尚不清楚真菌(或其他微生物)的多样性是如何发展的，但真菌最有可能通过吸入微量唾液进入肺部。
布里顿女士说:“作为人体第二大粘膜表面积，大约和一个网球场一样大，人类的肺部经常通过吸入暴露在真菌中。”“空气中的真菌尤其普遍，每立方米空气中含有多达5万个孢子，因此呼吸道暴露在各种各样的环境中。吸入的真菌可能非常多样，包括已知的致病物种，以及那些被认为对人类无害的物种。”
Tobias Welte没有参与这项研究，他是欧洲呼吸学会前任主席，德国汉诺威大学医学院肺医学教授和肺与传染病系主任。他说:“在过去的几年里，人们的注意力集中在微生物群上，尤其是肠道中的微生物群，以及它与各种健康问题的关系上。真菌比肺部微生物群的其他组成部分(如细菌和病毒)更难研究，但我们开始看到更多的证据表明它们在慢性肺部疾病中也有作用。
“这项研究的发现很吸引人，即真菌群落的多样性较低与急性呼吸窘迫综合征患者的预后较差有关。现在要知道这对患者和他们的医生意味着什么还为时过早，但它有可能导致新的诊断测试和更好的治疗方法。”
进一步探索
