痛风药用于治疗心脏病

根据今天在2020年ESC大会的热线会议上公布的LoDoCo2试验结果，秋水仙碱可降低慢性冠状动脉疾病患者发生重大心血管事件的风险。

“十年来，超过三分之一心脏病患者会有另一个心脏病或者中风，或者死于中风心脏病尽管采取了预防药物研究作者、澳大利亚GenesisCare的马克·尼多夫博士说。“我们的研究表明，通过添加低剂量的秋水仙碱，这一比例可以降低到四分之一。”

秋水仙碱最初来源于番红花的球茎，自古以来就被用于治疗炎症。现在合成的，它是一般的药物用于治疗痛风。该药还能抑制几种已知在动脉粥样硬化中很重要的炎症途径。LoDoCo(低剂量秋水仙碱)试点试验表明，每天一次0.5毫克秋水仙碱对预防心血管事件是安全有效的病人与冠状动脉疾病．

LoDoCo2试验随机抽取了5,552名患有慢性冠状动脉疾病、在30天开放标签适应期对秋水仙碱耐受的患者，在降脂和抗血栓治疗的背景下，每天服用0.5 mg秋水仙碱或匹配的安慰剂。主要终点是心血管死亡、心肌梗死、缺血性卒中或缺血驱动的冠状动脉血管重建术的复合。

在近30个月的中位随访中，主要终点发生在秋水仙碱组187例(6.8%)患者和水仙碱组264例(9.6%)患者安慰剂组(危险比[HR] 0.69;95%置信区间[CI] 0.57-0.83;p < 0.001)。当分别分析主要终点的组成部分时，所有终点和均呈现一致的趋势心肌梗死秋水仙碱组缺血驱动的冠状动脉重建术的发生频率显著降低。

90%以上的患者对开放标签秋水仙碱耐受。在那些不耐受的患者中，大多数报告有短暂的胃肠道症状。在随机进入试验的患者中，低剂量秋水仙碱长期耐受性良好:永久停药率较低(<10%)，与服用安慰剂的患者相似。

在长达5年的随访中，低剂量秋水仙碱没有与任何严重的不良反应相关。中性粒细胞减少和肌毒性是罕见的，与安慰剂相比，该药并不更常见。即使在高剂量的他汀类药物联合治疗中，也没有发现不利的影响。感染导致住院或死亡的风险，或新的或致命的癌症，也与安慰剂没有区别。

尼多夫博士说:“试验证实，低剂量秋水仙碱是长期耐受的，并显著降低了主要终点近三分之一的风险。在开始治疗后不久就看到了好处，随着时间的推移继续累积，并且观察到已经接受其他有效预防治疗的患者。”

他指出秋水仙碱对心血管结果的影响程度与CANTOS和COLCOT试验中发现的结果一致。Nidorf博士说:“LoDoCo2试验的结果表明秋水仙碱是长期预防慢性冠状动脉疾病患者心血管事件的潜在新选择。”

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