心脏病药物在患有外周动脉疾病的西班牙裔/拉丁裔人群中使用不足

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，西班牙裔和拉丁裔患者未充分利用外周动脉疾病和冠状动脉疾病的推荐药物美国心脏协会杂志。

外周动脉疾病由于斑块的堆积，从心脏流出的动脉会变得狭窄。此前的研究表明，大约850万美国人患有PAD。PAD最常见的症状是行走时腿部疼痛或疲劳，随着休息而消失。除了降低幸福感，外周动脉还会导致严重的并发症，包括截肢和其他心血管疾病，如心脏狭窄动脉，心脏衰竭或中风。

美国心脏病学会/美国心脏协会2005年外周动脉疾病患者管理实践指南(下肢，肾脏，肠系膜，和腹主动脉瓣)推荐抗血小板治疗(小剂量阿司匹林或血液稀释剂如氯吡格雷)和降低胆固醇的他汀治疗，如医生处方。然而，不同种族/族裔群体获得保健的机会有限，往往导致包括外周动脉疾病在内的许多慢性健康状况较差。以往的研究表明，外周动脉疾病患者通常没有充分使用推荐的药物;然而，关于它们在西班牙裔和拉丁裔人群中的使用，信息很少。

该研究的第一作者华思敏(Simin Hua, M.H.Sc)说:“需要加强关注和更多努力来改善外周动脉疾病患者的治疗，以预防未来的心血管事件和截肢。”他是纽约市阿尔伯特·爱因斯坦医学院流行病学和人口健康系的副研究员。这些努力可能包括改善卫生保健获取、教育患者并提倡医生提供遵循指南的治疗。这一点尤其重要，因为美国许多拉美裔人面临缺乏医疗保险和心血管风险因素高负担等问题。”

研究参与者包括1244名自认为是西班牙裔或拉丁裔的成年人，年龄在18-74岁之间，分布在芝加哥、迈阿密、圣地亚哥和纽约布朗克斯区。周围动脉疾病患者的平均年龄为53岁;冠状动脉疾病患者的平均年龄为56岁;59%的外周动脉疾病患者和42%的冠状动脉疾病患者是女性。在2008-2011年的西班牙裔社区健康研究/拉丁裔研究(HCHS/SOL)中，参与者以前有过外周动脉疾病的诊断。HCHS/SOL是一项持续的、基于社区的前瞻性研究，旨在评估美国西班牙裔/拉丁裔人群中心血管疾病和其他慢性病的负担，并确定相关的危险因素，这些人群来自多米尼加、古巴、中美洲、墨西哥、波多黎各和南美洲等6种背景。

在用英语和西班牙语进行的当面采访和健康检查中，大多数参与者(826人)自我报告a外周动脉疾病来自医生的诊断，其余参与者(418人)自我报告仅诊断为冠状动脉疾病。其他收集的数据包括最高教育水平、社会经济地位、出生地(是否在美国)、首选语言、医疗保险覆盖范围、过去一年中看医生的次数以及心血管风险因素(目前吸烟、高血压、2型糖尿病、高胆固醇和肥胖)。参与者被要求将他们在过去一个月内服用的药物带到预约处。根据这些信息，研究人员计算了服用药物的参与者的百分比血压或者胆固醇和防止血凝块。

研究人员发现:

• 总体而言，在垫子患者中：26％的药物服用降低胆固醇，31％的药物服用药物以防止血栓;
• 然而，仅在冠状动脉疾病患者中:42%的人服用药物降低胆固醇，47%的人服用药物防止血栓。
• 在521名同时患有PAD和高血压的患者中，57%的人正在服用药物降低血压;而在315名高血压和冠状动脉疾病患者中，68%的人服用药物降低血压。
• 与其他参与者亚组相比，墨西哥背景的西班牙裔人报告了研究中所有三类心血管药物的使用率最低，最不可能拥有健康保险。

“与垫子患者相比，药物的需求并没有接受相同的关注程度冠状动脉疾病尽管两组患者都可以从这些心血管药物中获益，”Hua说。

研究人员指出，有几个局限性可能影响了研究结果。例如，该研究没有包括任何不认为自己是西班牙裔或拉丁裔的参与者进行比较。它也没有包括任何信息药物使用时间长，或参与者是否没有处方药物或没有服用处方药物。此外，研究参与者可能不准确地报告了他们的PAD诊断。

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