在最新指南中诊断过敏肺炎的挑战

在上次关于对超敏肺炎（HP）临床评价的最后一条指导后，美国胸部社会与AsociaciónAtinoAmericanaDeTórax或Alat和日本呼吸协会的合作 - 已为临床医生制定了新的准则。指南在印刷品之前在线提供美国呼吸系统杂志CHINESS。

过敏肺炎表现为间质肺病。难以诊断，直到现在，就疾病定义而言，这一点几乎没有共识，诊断标准和诊断方法。

“临床医生往往无法区分纤维化HP（F-HP）的特征特发性肺纤维化（IPF），有些耐心事实上，符合IPF诊断标准可能具有肺纤维化的F-HP，“华盛顿大学医学院医学教授Ganesh Raghu，MD表示，华盛顿医学中心大学间质肺病中心主任。”参与IPF的患者的屏幕失败率高临床试验凸显这种诊断挑战，因为肺动脉主义者可能被误诊为具有IPF的F-HP患者，俯瞰有助于这种疾病的环境因素。“

该指南委员会将HP分为两种临床表型，即非刺激和纤维化惠普，并提出了建议。他们的优先事项是帮助临床医生自信和准确的惠普诊断。

以下是小组建议的摘要，该建议由建议，评估，开发和评估方法（等级）进行分级制定：

建议1

• 对于新鉴定的ILD患者，其差异诊断包括非纤维化HP或Fibrotic HP，指南委员会没有任何建议或建议，或者根据使用特定的调查问卷来确定HP的潜在煽动代理人;相反，指南委员会建议开发和验证调查问卷。备注：等待有效问卷的可用性，指南委员会提倡临床医生彻底历史，以确定患者环境中已知与惠普有关的潜在风险和来源。

建议2

• 对于新鉴定的ILD的患者，其差异诊断包括非纤维化惠普，指南委员会表明，表现血清IgG测试，该测试靶向与HP相关的潜在抗原（建议，对估计效应的非常低的置信度）。
• 对于新识别的差异诊断的患者包括Fibrotic HP，指导委员会表明表现出血清IgG测试，该测试靶向与惠普相关的潜在抗原（建议，对估计效应的极低信心）。

建议3

• 对于新鉴定的患者的差异诊断包括非纤维化惠普的患者，指南委员会建议用淋巴细胞细胞分析（推荐，对估计效应的非常低的置信度）建议支气管肺泡灌洗。
• 对于新鉴定的ILD的患者，其鉴别诊断包括纤维化惠普，指南委员会提出淋巴细胞细胞分析的支气管肺泡灌洗（建议，对估计效应的施用非常低）。

建议4

• 对于新鉴定的ILD的患者，其差异诊断包括非纤维化惠普，指南委员会提出跨血管钳肺活检（建议，对估计效应的施用非常低）。
• 对于新鉴定的ILD患者的差异诊断包括纤维化惠普，指南委员会没有为跨血管镊子肺活检或针对跨核心钳肺活检的建议或建议。

建议5.

• 对于新鉴定的ILD患者，其差异诊断包括非纤维化惠普，指南委员会没有为跨核丧失和跨越跨晶丧失的建议或建议。
• 对于新鉴定的ILD患者的差异诊断包括纤维化HP，指南委员会提出跨刻度丧失丧失（建议，对估计效应非常低的置信）。

建议6.

• 对于患有新识别的患者的差异诊断包括非纤维化惠普，指南委员会表明手术肺活检;本建议旨在为替代诊断选项已经耗尽（建议，对估计效应的非常低的置信）。
• 对于新识别的患者的患者差异诊断包括纤维化惠普，指导委员会表明手术肺活检;这推荐用于替代诊断选项已经耗尽后（建议，对估计效应的置信度非常低）。

“这些指导方针创建了一个我们希望将临床护理和促进研究标准化的框架，”波士顿大学医学院医学教授Kevin C.Wilson说。威尔逊博士还监督了ATS的临床实践指南的发展。

ATS在各种条件下发表了近20个临床实践指南，从过敏和哮喘到结核病，其他肺部感染和包括IPF，疾病通常误认为是F-HP。对于ATS指南实施工具和衍生品，请访问此处。

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