植入物选择比外科医生技能更重要的髋关节替换成功

一项研究对英格兰和威尔士超过65万名髋关节置换患者进行了14年的分析，试图调查为什么一家医院与其他医院相比，其预后一直优于预期。研究结果表明，在英国的一个中心，优秀的髋关节假体生存结果与假体的选择比外科医生的技能更相关。

从布里斯托尔大学，NIHR布里斯托尔生物医学研究中心和埃克塞特大学使用国家联合登记处的研究人员的研究人员已发布ob欧宝直播nbaPlos医学。

乔纳森埃文斯先生，布里斯托尔医学院的学术临床讲师;基于Southmead医院的翻译健康科学（THS）说：“这些发现对于我们的许多患者掌握了他们髋关节置换术尽可能。

“我们希望在全国各地的病人才能赋予他们的外科医生，而不仅仅是他们计划为他们的臀部使用的东西替代品但更重要的是要询问植入物的长期证据很好。如果他们对答案感到满意，那么患者应该感到自信地询问另一项意见甚至用脚投票，然后去另一家医院。“

2017年，英格兰和威尔士植入了超过822种不同类型的髋关节替代品，但皇家德文和埃克塞特NHS基金会信托（RD＆E）在过去的14年中只使用了三个。在RD＆E中，只有1.7％的臀部需要在臀部更换后14年重新完成，但在该国的其余部分，这个数字为2.9％。鉴于每年约10万人有髋关节置换，这种差异可能导致更多患者需要进一步的手术。

研究人员考虑了他们的分析中的年龄，性和一般健康，并显示了当患者从RD＆E中的结果进行比较，在全国范围内使用相同的植入物的情况下，有多少臀部持续了14年。这表明，一致使用可靠的髋关节置换植入物可能是比执行操作的外科医生成功的更重要的决定因素。

已经看到，医院之间的成功率有变化（如国家联合登记年度报告所示），并且NHS的优先事项可以减少这种变异，确保所有患者的最佳结果。在英国的第一次（GIRFT）倡议首次旨在减少医院和从统计上的中心学习的差异，从统计上“比预期的更好”的结果是关键。

髋关节替换主要包括两个组件，其中替换球的一个组件，另一个组件替换套接字。这些部件如何固定在骨骼中，以及用于产生轴承（接触）表面的材料。

髋关节和膝关节置换是两种最常见和有效的手术形式。然而，即使在最佳情况下，它们最终会因感染，骨折，正常磨损和撕裂或反应而导致的过程失败或磨损颗粒。在许多这些情况下，患者需要修正手术，易于失败，与较差的功能相关，比初级手术更昂贵。尽可能长的尽可能长的髋关节替代品是患者，外科医生和NHS的最佳兴趣。

迈克尔怀特豪斯先生，创伤和骨科医学院的叙述者：THS和联合高级作者的研究旨在帮助患者对其护理做出最佳决策至关重要。他解释说：“很重要的是要认识到这项研究不是鼓励外科医生使用一个特定的植入物，而是在国家联合登记处和其他可靠来源中使用这些信息，以选择植入物的长期记录成功。

“我们的研究表明，髋关节置换的长期生存主要是落到外科医生的注入决定而不是他们执行操作的特定方式。“

---

---