生命什么时候结束？世界脑死亡项目寻求清晰度和共识

在20世纪50年代呼吸者和心肺复苏术前，宣布死亡很简单：没有心跳或呼吸的人已经死了。通过能够重新启动心脏或保持心脏和肺部的技术，确定死亡的决心迁移到脑 - 释放道德困境，诉讼和医生和家庭之间的混乱。

大脑上的地标共识纸死亡今天发表于此贾马作为“特殊沟通”，旨在引导医生在确定大脑死亡中以及帮助家庭接受其不可逆转性。南方州凯克医学院神经科医学和中风司主任Gene Sung是本文的高级作者和世界脑死亡项目指导委员会的成员。

“这是作为医生的最基本的部分之一 - 谁活着？谁是死的？如何做出这些决定，你如何告诉家人他们所爱的人已经死了？”Sung表示，谁也帮助监督了该项目的17个补充文件。“这就是我开始这个项目的原因 - 我们仍然有一些困难处理和理解这些问题。”

SUNG常规地看到LAC + USC医疗中心的患者，由于中风和事故导致灾难性的大脑伤害，是脑死亡主题的国际知名专家。他在训练期间通过导师对这个话题感兴趣。他说，世界脑死亡项目的目标是协调实践，改善脑死亡的严谨性 - 并尽量减少世界上的错误。

脑死亡项目因素宗教看法和家庭建议

在全世界的近30个最重要的医学社团中核对了全世界最重要的医学社会，包括广泛的流程图，清单和决策树，以及世界宗教如何感知脑死亡和支持家庭建议的讨论。他的希望是，医生之间更加统一的理解将导致公众的信任和接受。

今天，普遍存在的一致意见，特别是在西方世界，人类死亡发生在脑死亡中 - 脑和脑干中所有神经活性的完全不可逆转的停止。医生执行一些测试来确定有人是否是大脑死亡，包括检查个人是否可以独立对呼吸进行呼吸，由脑干进行的原始反射。

脑死亡与昏迷或持续的植物州不同。昏迷患者可以拥有脑干响应，自发呼吸或无目的的电机响应。植物国患者活着，但意识性和认知状态严重受损，尽管他们的眼睛可能自发开放。

大多数信仰普遍接受脑死亡。2000年，教皇约翰保罗二世宣布从脑子死亡的人捐赠与罗马天主教完全一致。在犹太教中，脑死亡通常被改革和保守的拉比被视为死亡;在正统的犹太教中，一些拉比需要循环和呼吸来停止宣布死亡。在伊斯兰教中，什叶派通常接受死亡神经系统标准，而逊尼派的分歧。

但有些学者声称脑死亡仅仅是由医生和社会允许器官捐赠的“法律小说”。其他人引用了诊断为大脑死亡的人可以让他们的身体在生理上保持数月或数年，在某些情况下，可以生长，达到青春期或啮合婴儿 - 他们说，与死亡不相容。

大脑活动的广泛研究可能会最大限度地减少不确定性

当一个家庭拒绝声明时，医生面临着宣布大脑死亡的最大挑战。这是一个高度公布的诉讼，其中一名来自加利福尼亚州奥克兰的一个13岁的女孩的jahi mcmath。2013年手术中的并发症后，通过脑死亡宣布死亡。她的父母考虑机械通风等措施支持她至关重要的功能生命保障;她的医生认为这是对死者的徒劳的待遇。近五年后，由于肝脏衰竭引起的出血，因此停止了支持性措施。

该文件敦促医生在确定脑死亡中误导的条件或治疗。例如，极端冷却 - 有时用于脑损伤或心脏骤停后的患者 - 可能导致脑活动的视图。某些药物可能暂时抑制呼吸。脑死亡的可逆模拟可能是由Guillain-Barré综合征甚至蛇咬伤引起的。

SUNG和他的同事承认我们的知识和重要研究仍然存在差距。例如，有一些级别的大脑活动归还给某人宣布合法大脑死亡？（Jahi McMath的家庭表示，她可以在她宣布的死亡之后的几年内响应一些口头命令，与多个专家考试相反。）任何符合最低标准的人脑死亡大脑中有一定程度的血流吗？有测试可以确认完全和不可逆转的破坏脑干？

“这是一个重要的，复杂的主题。在这么多组织中到达这种共识是第一个，”刚才说。“用本文及其17项补充剂 - 几乎是教科书 - 我们希望最大限度地减少诊断错误和建立信任的基础。”

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