主要减肥 - 无论是手术还是饮食 - 都有相同的代谢效益

胃分流术是治疗或逆转严重肥胖患者2型糖尿病最有效的治疗方法。许多患者在手术后获得糖尿病缓解，不再需要糖尿病药物治疗。这一观察结果导致了一种理论，即胃旁路手术在治疗糖尿病方面具有独特的、与减肥无关的作用，但这在该领域仍是一个长期存在的问题。现在，圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究表明，手术后的减肥，而不是手术本身，促进了新陈代谢的改善，比如糖尿病的缓解。

研究人员进行了严格的研究肥胖病人患有胃旁路手术的糖尿病然后损失了18％的体重。例如，在250磅重量的患者中，这将是45磅。调查人员将这些患者与糖尿病严重肥胖的其他患者进行了比较，而是通过单独饮食失去相同的体重百分比。

在达到减肥目标后，两组成员在全天中经历了类似的新陈代谢的改善 - 例如血糖水平，肝脏，肌肉和脂肪组织中更好的胰岛素作用，以及减少胰岛素和其他糖尿病的需要药物。由于单独饮食失去体重的小组，研究人员得出结论，由于单独的体重减轻，改善是由于手术本身产生的任何生理变化。

这项研究于8月20日出版新英格兰医学杂志。

华盛顿大学人类营养中心主任、首席研究员塞缪尔·克莱因(Samuel Klein)医学博士说:“据推测，胃绕道手术具有治疗和代谢作用，可以更好地控制血糖，甚至缓解糖尿病，其效果超过了减肥本身的预期效果。”“但我们发现，胃分流手术通过减轻体重来改善代谢功能。在糖尿病药物减少或糖尿病缓解率方面，手术患者与那些仅通过饮食就减轻了等量体重的患者没有差异。”

超过40％的成年美国人是肥胖，10人靠近一个是严重肥胖的。每年超过250,000人在美国接受肥胖手术，帮助他们减肥。黄金标准程序称为Roux-Zh-Y胃旁路，在总减肥和长期维护方面一直是最成功的操作。

在此程序中，外科医生在腹腔镜上工作，使用部分患者的足球尺寸的胃，以创造一个直接连接到小肠连接的乒乓球的大小，绕过小肠的大部分。在这项研究中，胃旁路程序由牛肝菌外科医生，J.Chris Eagon，MD，手术助理教授，MD助理手术教授。

Klein的团队相比，11胃旁路手术患者，患有糖尿病的患者，其中11名患有糖尿病的其他人，并仅通过饮食获得了等价的减肥。饮食组患者的平均年龄约为55岁，而手术组的平均值为49.手术组的平均值平均损失了51磅，而饮食组的人平均损失了48磅。所有研究患者在进行后续研究之前，保持重量损失在进行后续研究之前。

在24小时内，研究人员使用了复杂的技术医院设置测量研究主题对膳食的代谢反应。它们测量肝脏胰岛素敏感性，在脂肪组织和肌肉组织中。他们还分析了胰岛素分泌β细胞在胰腺和血脂酸浓度中的反应，所有这些都有助于2型糖尿病的发育。

“已经提出，基于某些因素 - 例如胆汁酸浓度增加，降低的支链氨基酸浓度和改变，胃旁路手术诱导的重量损失与低热量饮食引起的重量损失不同。在手术患者中，肠道微生物组在肠道微生物组中不同，可能对胃旁路手术的独特治疗效果负责，“克莱因说。“我们发现所有这些因素都是在手术患者体重减轻后的不同之后，而不是单独减肥的患者。然而，这些变化与任何生理学或临床重要的代谢效益无关。”

克莱恩还是威廉·h·丹福斯医学和营养科学教授、老年病学和营养科学部主任。他说，体重减轻是代谢功能改善和糖尿病逆转的原因。通过节食减肥与手术后减肥产生同样有益的代谢效果。

在陪同论文杂志上，塔夫特大学的研究人员，哈佛大学，马萨诸塞州综合医院和缅因州大学写道，该研究“为临床医生和患者提供了直接和重要的信息，减少了脂肪组织体积无论什么意思，将改善2型糖尿病的人的血糖对照。“

然而，损失了18%体重克莱因解释说:“对于大多数肥胖患者来说，单靠饮食疗法是极其困难和不切实际的。”“相比之下，胃分流手术可以显著、持续地长期减轻体重，这使它成为一种有效的治疗方法。糖尿病。"

Klein的研究集中在胃旁路手术对代谢功能的影响上，并没有看到与肥胖相关的其他医疗并发症。

“我们的研究不排除胃旁路的可能性手术具有独特的重量对关节炎，肺功能或癌症风险等重要临床结果的丧失无关作用，这些临床结果未评估。但是当涉及代谢健康时，胃旁路手术是有效的，因为它导致减肥，“ 他说。

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