强迫症治疗效果最好?新的大脑研究可能导致更个性化的选择

新的研究可以提高成功的几率,有强迫症的人将获得治疗,真正适合他们,躲避着超过三分之一的那些目前得到强迫症治疗。

密歇根大学的执行,这项研究表明这两种类型的预测的可能性治疗可以帮助青少年和成人强迫症:一个公开他们的特定主题强迫思维和强迫行为,或侧重于一般减压和解决问题的方法。

尽管研究人员警告说,为他们的工作还为时过早使用患者和精神健康治疗师,他们计划和执行进一步的研究框架,将测试,看看它是否也适用于儿童强迫症或强迫性的倾向。

比较治疗

这项新的研究,发表在美国精神病学杂志》,检查先进大脑扫描87青少年和成人中度到重度强迫症的人被随机分配12周的治疗的两种类型之一。

研究人员发现,一般而言,这两种类型的治疗减少参与者经历的症状。这种方法被称为“暴露疗法”,认知行为疗法或CBT的一种形式,是更有效和减少症状随着时间的推移,而压力管理治疗或SMT。

但是当研究人员回顾了脑部扫描患者开始治疗前,并与他们个人的治疗反应,他们发现引人注目的模式。

而患者进行脑扫描执行一个简单的认知任务和回应了一个小的货币奖励如果他们做了正确的任务。

那些一开始有更多的激活大脑回路认知加工要求和奖励在测试更容易应对CBT-but那些一开始用更少的激活在同一测试在同样的区域更有可能回应SMT。

“我们发现更多OCD-specific形式的治疗,一个基于接触困扰的焦点和冲动,是更好的缓解症状,这本身就是一个有价值的发现从一对一的随机比较两种治疗方案,”斯蒂芬·泰勒说,医学博士研究的资深作者、密歇根医学精神病学教授,密歇根大学的学术医疗中心。“但是当我们看着大脑看到反应的背后是什么,我们发现更多的力量患者在特定的大脑区域与更大的机会应对暴露CBT。”

关键脑区

的大脑区域和电路最强的治疗已经被确认为重要的链接强迫症和甚至被一个新兴疗法治疗的目标称为经颅磁刺激。

具体来说,更强的电路叫做cinguloopercular网络活动在认知任务,orbitostriato-thalamic网络和更强的活动奖励时,更好的应对暴露CBT。但是较低的两个区域的活动更好的应对减压SMT的道路。

不影响不同年龄群体。

“这些发现与治疗机制的影响,因为与这些影响相关联的大脑区域重叠明显与之前在这个障碍,”卢克·诺曼说,博士领导的工作作为一个密歇根大学神经科学博士后。“这表明我们需要利用冲击最大的网络在治疗本身,但这还需要进一步的研究来证实。”

进行脑部扫描,病人接受了测试,要求他们正确地选择正确的字母的显示,并提供了一个潜在的货币奖励如果他们正确地执行任务。这个测量的能力控制他们的认知过程在挑选正确的字母,和程度的承诺奖励激励他们。

最严重的地区之一,与CBT治疗反应是吻侧前扣带皮层(rACC)。过去的研究已经与强迫症和治疗反应一般,它认为在自律发挥关键作用的响应强迫症触发器。以前,密歇根大学的团队表明,一般来说,强迫症患者往往降低激活在rACC涉及认知控制的要求执行任务。

那些能最好地应对CBT,研究人员看到更强的预处理激活的大脑区域与学习如何消灭恐惧反应过去引起恐惧的东西。

因为暴露疗法对强迫症包括面临的事情或情况引发强迫性和恐惧反应,有更强的能力出于回报可能帮助别人坚持治疗尽管面对他们的触发器。

个体化治疗强迫症

调查结果显示一条通往个性化治疗的选择不通过大脑扫描每个OCD-which将impractical-but通过日常的测试测量的特征可能预测更好的成功治疗或另一个。

凯特·菲茨杰拉德医学博士儿童强迫症专家密西根州医学论文的文章的第二作者,导致强迫症治疗儿童和青少年的多个研究,解释说,轻松管理行为测试可以帮助治疗师建议CBT认知控制和奖励那些最响应性,和SMT那些将受益最教放松和使用解决问题的技巧来提高他们对压力的反应。

但是基于计算机的大脑训练可以加强这些趋势,并奖励暴露自己的事情或动作引发强迫症的症状,可能有可能提高治疗的反应,她说。

“这种研究可能帮助努力做认知控制训练和提高电路,帮助病人克服冲突强迫性的恐惧和洞察力,这些担忧没有意义,这样的病人可以像不可能解雇的恐惧,而不是试图让它消失与强迫行为,”她说。“我们的研究表明,不同的大脑回应不同的治疗方法,如果我们能建立在这些知识我们可以走向一个更precision-medicine强迫症的方法。”

在儿童和青少年,他们的大脑还成熟,有一个特别好的机会帮助他们改善他们的大脑的控制功能。

新的研究推进强迫症的理解

菲茨杰拉德和她的团队目前正在招募年轻人被诊断为强迫症,和OCD-like倾向,临床试验提供了CBT和包括大脑扫描之前和之后的治疗。

强迫症症状通常开始在渐变年以来,尽管诊断可能不会发生在青少年或成年年之前,重要的是要研究儿童亚临床症状,她指出。

尽管这项研究涉及面对面的交互的大脑扫描,CBT暴露疗法是通过视频聊天。菲茨杰拉德说,事实上,这可以使儿童和青少年更容易面对项或情况触发OCD-like冲动,因为这些是经常在家庭环境中被发现。

“我们需要家庭和病人接触的研究人员的研究,”Fitzgerald说。“只有通过研究我们可以了解最适合不同群体的病人。,也许这样我们可以扩展的可用性最循证强迫症therapies-including通过心理学家和临床社会工作者在领先的治疗项目,除了精神病学家在专门的中心。”