概述的步骤以减少心脏手术后的中风风险

在新的美国心脏协会科学陈述中详细介绍了降低接受心脏手术的患者中风风险的步骤：“考虑降低正在接受心脏和胸腔主动脉术的成年患者围手术期风险的考虑”，今天在美国心脏协会的研究中发布旗舰杂志循环。筛查，手术技术的变化，手术和快速团队反应的早期诊断都有助于更好的存活率，并降低患者重大残疾的风险。

“心脏手术近几十年来，已经走了很长一段路，术前筛查和治疗的改善现在确实在遭受残疾中风的患者或以良好的生活质量生存和繁荣的患者之间有所作为。科学陈述的写作小组，以及纽约 - 长老会和纽约市威尔·康奈尔医学的心胸外科手术的心脏外科医生和教授。心脏手术后，改善了患者的生存和结局。”

心脏手术后或不久后发生的中风称为围手术期。接受围手术期中风的心脏手术的患者的院内死亡风险增加了5至10倍，医院的成本增加和住院时间增加以及一年后认知下降的风险增加。该声明引用中风是最担心的并发症心脏手术- 大多数患者将牺牲寿命以免于中风。

普通心脏程序的中风风险因患者危险因素和程序而异。单独使用瓣膜修复或冠状动脉旁路的风险约为1％；如果将这些程序合并在一起，则为2-3％；涉及主动脉（人体的主要动脉和最大动脉）的手术3-9％。27％至40％的患者的中风风险也更高心房颤动心脏手术后。心房颤动会导致心脏的较小腔室飘动，并增加危险的血凝块的风险，该危险血凝块可以移动，进入大脑并引起中风。

围手术期的典型手术前筛查中风风险包括对年龄的评估，高血压，高胆固醇，2型糖尿病，吸烟，心衰竭，肾脏疾病，心房颤动和中风或短暂性缺血性发作的先前史。科学陈述进一步提出了监测和行动，以诊断和治疗与手术相关的中风。该声明建议的重点是：

手术期间的预防

• 监测流向大脑的血液；
• 主动脉的术中（手术）成像；
• 严格的血压控制；和
• 密切监测失血和输血的需求。

早期诊断

• 手术后尽快进行完整的神经检查；
• 如果患者对围手术期的中风高风险，请考虑快速训练的麻醉方案，以帮助快速识别手术后中风的迹象；
• 有一个中风团队提供紧急治疗如果怀疑中风；和
• 怀疑中风后立即进行头部和颈部的头部CT和CT血管造影。

围手术期的快速治疗

• 将患者转移到重症监护室；
• 优化脑充氧和灌注；
• 考虑凝块破裂或凝块清除疗法；和
• 评估患者的言语和吞咽功能；评估康复；抑郁的屏幕；并开始预防性治疗深静脉血栓形成。

“当务之急是要共同努力，以评估患者的健康之前，之后和之后心脏手术。除了外科医生，该多学科团队还应包括中风神经科医生，神经干预主义者，神经严重的护理专家和神经麻醉学家，”高迪诺补充说：“遵循这些方案可以导致紧急情况下医疗团队的更快反应时间，并有助于减少患者中神经伤害的频率。”

该科学声明是由志愿者写作小组代表美国心脏协会心脏血管手术和麻醉的临床委员会编写的；中风委员会；以及心血管和中风护理的理事会。

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