大流行病推动远程医疗繁荣，但老年人无法连接

COVID-19大流行导致患者与医生之间的视频就诊显著增加，但对许多老年人来说，这种转变切断了他们的护理，而不是连接他们。

加州大学旧金山分校(UC San Francisco)的研究人员进行的一项研究发现，超过三分之一的65岁以上的成年人在通过远程医疗看医生时面临潜在的困难，偏远或农村地区的低收入老年人面临的挑战最大，尤其是那些残疾人或残疾人健康状况不佳。研究结果于2020年8月3日发表在网上JAMA内科。

“远程医疗本来就不是可获得的，强制使用远程医疗使许多老年人无法获得他们的医疗保健，”首席作者肯尼斯·林医学博士说，他是加州大学旧金山分校老年病学临床研究员。“我们需要在设备、服务和政策方面进一步创新，以确保老年人在人口迁移过程中不会掉队。”

老年人占美国医疗机构就诊人数的四分之一，而且往往患有多种疾病和残疾。美国卫生与公众服务部(U.S. Department of Health and Human Services)和其他组织推广了视频访问，以便在家接触患者，但这些访问要求患者具备上网、操作和排除视听设备故障的知识和能力，并在没有私人访问时提供线索的情况下进行交流。

在JAMA内科在这项研究中，Lam和他的同事们分析了2018年全国健康和老龄化趋势研究(National Health and Aging Trends study)中65岁及以上的医疗保险受益人的4525名患者的数据。他们研究了各种可能造成视频访问困难的情况，包括听力或视力差;说话或让别人理解自己有困难;可能或可能的痴呆;没有上网设备或不知道如何使用这些设备;在过去的一个月里，不使用电子邮件、短信或互联网。患者平均年龄为79.6岁，其中69%为白人，21%为黑人，6%为西班牙裔。

总体而言，研究人员估计，2018年，38%的美国老年人(总计1300万)还没有准备好接受视频访问，而85岁及以上人群中72%的人没有准备好接受视频访问，主要原因是缺乏技术经验，其次是身体残疾。即使有第三方的支持，32%的老年人(1080万)仍然没有做好准备，20%的老年人(670万)由于痴呆症或听力或沟通困难甚至无法处理电话访问。

研究人员说，心理准备不足的情况在年龄较大、男性、未婚、黑人或西班牙裔、居住在农村、受教育程度较低、收入较低、自我报告健康状况较差的患者中更为普遍。

Lam说:“为了建立一个可访问的远程医疗系统，我们需要可行的计划和应急措施，以克服老年人口中缺乏技术经验和残疾的普遍现象。”“这包括设计更好的用户界面来连接的设备，针对听力和视觉障碍的数字住宿，培训服务。老年人对一些临床医生来说，在大流行期间保持办公室开放。”

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