患者获得阿片类药物治疗很麻烦

根据范德比尔特大学医学中心今天发表在《阿片类药物成瘾》杂志上的一项研究，女性很难接受阿片类药物成瘾的治疗《美国医学会杂志》网络开放．

这项“秘密购物者”研究使用了训练有素的演员，他们试图从美国10个州的成瘾治疗提供者那里获得治疗。结果显示，在安排首次预约接受阿片类药物使用障碍治疗时，有超过1万名患者面临诸多挑战，包括寻找接受保险而非现金治疗的提供者。

情况只会变得更糟女性对阿片类药物上瘾的孕妇。总的来说,孕妇接受治疗的可能性比没有怀孕的女性低20%。

“这不仅是因为孕妇很难得到治疗;每个人都做到了。范德比尔特大学医学院儿童健康政策中心主任斯蒂芬·帕特里克医学博士说。

“多年来，我们一直处于阿片类药物过量的流行之中。获得治疗有太多的障碍。我们在美国的过量死亡人数仍在创纪录水平，这可能会因COVID-19大流行而变得更糟。我们知道这些药物可以挽救生命;得到它们不应该这么难，”他说。

研究中的提供者是从政府提供丁丙诺啡或美沙酮治疗的人员名单中随机选择的阿片类药物成瘾．

帕特里克说，治疗阿片类药物使用障碍的药物，如丁丙诺啡(最常从门诊医生那里获得)和美沙酮(在阿片类药物治疗项目中获得)，已被证明可以降低过量使用风险，改善患者的妊娠结局，包括降低早产风险。

共有10,871份孕妇与非孕妇、私人保险与公共保险的独特患者资料被随机分配给6,324名临床医生或诊所。

在大约四分之一的时间里，呼叫者至少打了五次电话给一家提供商，但都没有成功;另外20%的时间，他们找到了一个没有提供成瘾治疗的提供者。

帕特里克说:“对于想要接受治疗的女性来说，仅仅通过电话联系对方都是一项挑战。”“只有大约一半的时间——如果他们真的找到了医生的话——他们能够第一次预约治疗。”

来自10个州的大部分临床医生不接受保险，需要现金支付预约费用。

只有大约一半的女性获得了使用保险进行治疗的预约，其余的人要么被拒绝，要么必须支付现金。在一些州，只有大约五分之一的妇女得到了她们的保险预约，”帕特里克说。“那真的是惊人的。你是在告诉那些处于流行病之中的人们，那些极度贫困的人们，你需要接受治疗。但大多数保险公司要么拒绝，要么不买任何保险。”

26%的丁丙诺啡处方者和三分之一的阿片类药物治疗项目不接受保险。丁丙诺啡处方者的初始预约自付费用中位数为250美元，美沙酮处方者为34美元。

总体而言，约三分之二的来电者能够与门诊丁丙诺啡提供者进行预约(67.6%)，但孕妇只有61.4%，而非孕妇为73.9%。

在阿片类药物治疗项目中，十分之九的打电话者能够得到预约，孕妇和非孕妇之间没有差异。

“我们发现，阿片类药物治疗项目对孕妇的治疗率与对非孕妇的治疗率相同。但对于丁丙诺啡供应商来说，情况并非如此。”“同样重要的是要注意到阿片样物质治疗项目比丁丙诺啡提供者少得多。”

帕特里克说，研究结果应该立即呼吁政策制定者进行干预。

“减少药物治疗的障碍阿片样物质使用障碍已经被美国卫生局局长、总统下属的阿片类药物委员会确定为关键的公共卫生目标，但我们的研究表明，仍然存在重大障碍，”帕特里克说。

“我们需要开始建立系统，让人们能够在需要的时候得到所需的治疗。对于孕妇来说，如果她们服用这种药物，不仅可以挽救她们的生命，而且还可以提高她们的婴儿足月分娩的可能性。”

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