肥胖的人对严重Covid-19的风险很高。这造成严重的医疗和社会挑战

美国和其他许多发达国家正面临相互交织的公共卫生危机——冠状病毒大流行和肥胖。

大约40％的美国成年人具有肥胖，最近的研究表明，即使在年轻的成年人中，也表明它是严重和致命的Covid-19的危险因素。

肥胖可以导致代谢，免疫和血液凝固异常，这些异常可能恶化了Covid-19结果。但这意味着众多人口，包括众多人的人，在一个特别糟糕的束缚。医生建议他们要特别小心，留在家里，如果可能的话，让他们的社会“泡沫”微小。然而，安全，可能会阻止减肥活动，如散步和去健身房，同时增加隔离，抑郁，沮丧和暴饮暴食。

“与Covid-19一起，很明显，他们是一个脆弱的群体，”寺院大学医院畜牧手术总监Rohit Soans说。“但很难告诉某人30或40岁，”你需要像你的80岁的奶奶一样对待。“

这也很难以一种不加强假设过重的文化偏见的方式难以造成的，这只是一种道德失败，而不是慢性疾病。肥胖的人经常将这些负面刻板印象内化。

宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)高级研究研究员、减肥项目经理、营养学家科琳·图克斯伯里(Colleen Tewksbury)说，内化的体重偏见“是治疗中的一个相当大的障碍”。

老年人尤其容易感染COVID-19，这并不奇怪。COVID-19几乎可以对所有器官系统造成破坏。许多65岁以上的人已经患有与年龄有关的慢性疾病，这些疾病损害了他们的肺、心脏、血管和肾脏。

但是肥胖——身体质量指数达到或超过30(5英尺4英寸的女性为174磅)——是一个超越年龄的危险因素。法国一项针对重症监护的COVID-19患者的研究发现，BMI超过35的患者需要机械通气的几率比BMI在健康范围内的患者高7倍。一项针对纽约市60岁以下住院的COVID-19患者的研究发现，BMI超过35的患者需要重症护理的机会几乎增加了三倍。

正是为什么不清楚，但病毒似乎利用了许多与重量相关的异常，如本月在期刊上发表的八项研究审查所解释的内分泌，糖尿病和新陈代谢。

首先，过多的体重会增加胸部和腹部的压力，限制呼吸。第二，肥胖的人经常发展慢性疾病（如糖尿病和高血压），提高严重Covid-19的风险。三，肥胖增强了可以阻挡船只的血凝块的形成，也是如此新冠病毒。

Tewksbury说，血液凝血问题“是肥胖的肥胖症所固有的。

肥胖为什么会恶化COVID-19的另外两种解释涉及每种疾病的独特特征。

脂肪组织就像一个独立的器官。它会降低敏感性胰岛素(调节血糖的激素)，并引起持续炎症，从而扰乱新陈代谢。正常情况下，炎症是免疫系统是对受伤的暂时的愈合反应。但严重的COVID-19可能引发致命的免疫过度反应，即细胞因子风暴，最终破坏健康组织。

宾夕法尼亚大学的图克斯伯里说:“我们还没有完全理解这一点，但肥胖会导致免疫功能低下。”

冠状病毒还利用一种叫做ACE2的细胞表面蛋白侵入细胞，在那里复制并出现感染邻近的细胞。

“尽管肺部是Covid-19的主要进入点，但脂肪组织中的ACE2（生产）增加，使其成为Covid-19感染的更脆弱的目标，”由研究人员领导的审查文章作者莱斯特大学英国。

在大流行之前，全球肥胖的增加是一个主要的公共卫生问题。Covid-19只加强了它。

“这场大流行突出表明，应对和预防工作必须做得更多，而不是更少肥胖“格拉斯哥大学研究人员在期刊中写道”循环。

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