一些医生在没有证据的情况下要求进行甲状腺检查
密歇根大学罗盖尔癌症中心研究人员领导的一项新研究发现，高达三分之一的医生报告称，由于临床护理指南不支持的原因，让患者进行甲状腺超声检查。
用超声波检测癌症的常规方法甲状腺近年来，结节导致甲状腺癌病例显著增加，尽管许多是低风险的，不太可能造成严重伤害。
研究人员调查了610名外科医生、内分泌学家和初级保健医生参与甲状腺癌治疗的人。医生们被告知不同的病人情况，并被问及他们何时会安排甲状腺或颈部手术超声波．
绝大多数医生表示，他们使用超声波的原因得到了临床护理指南的支持，比如在另一项成像测试中可以感觉到或看到的大结节。但33%的人说他们做超声波检查是因为病人想做，28%的人说他们做决定的原因是甲状腺功能异常，这是“明智选择运动”特别建议反对的因素。
研究结果发表于JAMA手术．
“这项研究是第一次探讨为什么医生要为患者使用甲状腺超声。虽然通常是由于临床相关的原因，但大量的医生并不会因为临床支持的原因而开这种药，”资深研究作者、密歇根医学院甲状腺癌Nancy Wigginton内分泌学研究教授、内科教授Megan R. Haymart医学博士说。
当被问及对甲状腺结节患者的决策影响最大的因素时，69%的人引用了最近的临床指南。海玛特说，这表明情况是可以改变的。
“我们可以改变行为，帮助医生更恰当地使用甲状腺超声，这将减少低风险甲状腺的发病率癌症,”她说。
国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network)和美国甲状腺协会(American Thyroid Association)等组织根据已发表研究的数据和结果提供了护理指南。此外，2012年发起的"明智选择"运动确定了患者和医生之间应讨论的检查和程序，以确保适当和必要的治疗。
“对于何时订购甲状腺超声检查并没有明确的指导方针。一旦你发现了结节，指南就开始了，”该研究的第一作者、密歇根医学院内分泌学研究员黛比·w·陈医学博士说。“我们的研究表明，在制定下一套指南时，有机会在临床诊断之前稍微向前看一点，并为何时需要甲状腺超声提供更好的指导。”
研究人员说，关键是要确定那些需要治疗的甲状腺癌，但要通过发现生长缓慢、可能永远不需要治疗的结节，避免过度诊断。
海玛特说，医生因为病人的要求而要求进行甲状腺超声波检查，这一发现表明需要进行更多的教育和讨论。
“医学非常强调病人的满意度。你确实希望病人满意，但医生也必须做医学上合适的事情，”她说。“开发决策辅助工具可以帮助患者理解和决定甲状腺超声何时合适，何时不合适。”
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