扫描动脉斑块比预测中风更能预测心脏病发作
德克萨斯大学西南分校(UT Southwestern)的一项新研究显示，心脏动脉中钙化斑块的数量比中风更能预测未来的心脏病发作，在不同性别和种族的人群中都有类似的发现。
这项研究今天发表在循环:心血管成像，是第一个检验预测价值最近推荐冠状动脉钙(CAC)评分类别为心攻击和中风。利用两个基于人口的多种族队列，研究人员评估了心脏CT扫描检测到的钙含量对白人、黑人和西班牙裔男性和女性是否会患心脏病的预测效果中风或者十年后心脏病发作。
钙是向心脏和大脑供血的动脉中堆积的脂肪斑块的一部分，会导致阻塞，导致心脏病发作或中风。随着斑块变得越来越钙化和变硬，它在心脏CT扫描上变得更加明显。
“在我们的研究中，CAC水平在或高于100时，心脏病发作的风险是中风的两倍，”这个分数表明钙化斑块水平中等到高，德克萨斯大学西南分校的心脏病学家、内科助理教授、该研究的资深作者Parag Joshi医学博士说。“这对黑人、白人和西班牙裔男女都适用。”
女性和黑人通常有更高的中风风险，乔希说。
“事实上，虽然钙评分对大多数人来说可能不是中风风险的有力预测指标，但出于某种原因，它在预测黑人参与者的中风风险方面很好，”该研究的第一作者、前德克萨斯大学西南分校(UT Southwestern)、现在埃默里大学医学院(Emory University School of Medicine)的Anurag Mehta医学博士说。
这些发现可以帮助指导卫生保健提供者决定如何积极地治疗患者风险因素如高胆固醇和血压，但从未有过重大心血管疾病。
2018年，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了联合胆固醇管理指南，建议在基于收缩压、胆固醇水平等常规风险评估的决定不确定的情况下，使用CAC评分作为决定是否开降胆固醇药物他汀类药物的辅助。
Joshi的研究评估了两项大型研究的7000多名参与者的数据，一项是由美国国立卫生研究院资助的动脉粥样硬化多民族研究(MESA)，另一项是德克萨斯大学西南分校的达拉斯心脏研究。
作者将研究参与者按AHA/ACC钙风险等级(0、1-99和100或以上)进行划分，以评估钙评分在预测心脏病发作和中风方面的作用。研究还将参与者按性别和种族(黑人、白人和西班牙裔)进行细分，以计算不同群体的风险水平。
根据这项研究，钙含量为零的参与者在未来10年内中风或心脏病发作的风险同样很低——在所有研究参与者类别中，这两种情况的风险都不到2%。
在1-99分的人群中，心脏病发作和中风的风险水平都略有上升，但仍低于6%——在这两种人群和大多数人群中，这两种人群的风险水平几乎相同。在这个水平上，女性患中风的风险确实高于心脏病发作的风险，而男性患心脏病发作的风险高于中风的风险。
当CAC分数上升到100或更高时，发现了更大的差异，对整个研究人群来说，心脏病发作风险是中风风险的两倍。该研究显示，尽管男性10年心脏病发作的风险超过12%，西班牙裔超过14%，但女性的心脏病发作风险约为8%。
与此同时，尽管女性、黑人和西班牙裔受试者的中风风险高于男性和白人受试者，但所有人群的中风风险仍低于8%。
对于医生和患者来说，这些发现可以帮助他们在年龄、性别、胆固醇、收缩压和吸烟史等因素无法明确决定是否使用他汀类药物来降低胆固醇的情况下，决定是否使用这种药物。
病人有时不愿意开始可能成为终身药物治疗，乔希说。他说:“如果你认为你的病人应该服用他汀类药物，而你的病人不想服用，这可以成为一个很好的仲裁者。”“我们的发现也强调了一些细微差别心脏病风险和中风风险，以及我们的患者在做决定时如何考虑这两种风险。”
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