肝脏检查异常与COVID-19不良结果之间存在密切联系

耶鲁大学肝脏中心(Yale Liver Center)的研究人员发现，COVID-19患者的肝脏检测异常率远高于早期研究的结果。他们还发现，较高水平的肝酶(肝脏受损时释放的蛋白质)与这些患者的预后较差有关，包括ICU住院、机械通气和死亡。

这项研究于7月29日在网上发表肝脏病学。

中国既往研究发现，约15%的COVID-19患者存在肝功能异常。耶鲁大学的这项研究回顾性分析了3月至4月期间在耶鲁大学纽黑文卫生系统(New Haven Health system)住院的1827名COVID-19患者，发现肝功能检测异常的发生率要高得多——根据具体检测的不同，为41.6%至83.4%。

总的来说，耶鲁大学的研究人员检查了五种肝脏测试，观察诸如显示肝细胞炎症的天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)升高等因素;胆红素增加，表明肝功能障碍;碱性磷酸酶(ALP)水平升高，这可能表明胆管炎症。

虽然研究人员不知道为什么肝测试异常的发生率高于先前的研究从中国、资深作者约瑟夫Lim博士,耶鲁大学的医学教授和主任病毒性肝炎项目,说其他健康差异中国和美国人口可以解释它。

“我们可以推测，美国患者可能有增加的其他风险因素，如酗酒或酗酒非酒精性脂肪肝,”他说。

肝病在美国人口中很普遍。迈克尔•内桑森博士格拉迪斯菲利普斯Crofoot医学教授(消化疾病),细胞生物学的教授,耶鲁大学肝病中心主任、该研究的作者之一,表示:“在美国,接近三分之一的人患有脂肪肝,几百万人慢性B型肝炎或c。”

由于耶鲁大学的研究人员可以查阅患者的健康记录，他们还可以查看患者在被诊断为COVID-19之前的肝脏检测结果。在该研究中，大约四分之一的患者在因该病毒入院前有肝脏检查异常。但研究人员表示，无论患者是因现有肝脏问题来医院，还是在与COVID-19相关的住院期间出现肝脏问题，都发现了异常肝脏检查与COVID-19病例的严重程度之间的强烈关联。

而不是肝脏本身导致COVID-19病情恶化病人内桑森说，该器官更有可能是受COVID-19相关炎症和相关治疗副作用影响的“旁观者”。

该研究指出，药物之间的关系，用于治疗严重的Covid-19和肝损伤，最重要的是药物毒素。

“我们观察到COVID-19药物的使用和肝脏检测异常之间存在很强的联系，”Lim说，但他补充说，他们不能有把握地推断出异常检测是由于“药物诱导的肝损伤”，而不是由于疾病。

研究人员正在进行更多的临床和实验室研究，以进一步了解COVID-19对肝脏病理的影响。内桑森指出，它是仅有的四个国家卫生研究所之一肝耶鲁肝脏研究中心是推进这项研究的独特位置。

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