外科手术的创新保证了更好的透析结果

耶鲁大学领导的研究团队开发了一项新技术，改善了用于透析的手术血管中的血液流动，使它们能够维持更长的时间，并比标准技术产生更少的并发症。

这一发现是基于对数百名患者的研究，并得到了动物研究的支持，发表在8月19日出版的《科学》杂志上科学转化医学．

超过66.1万的美国人肾功能衰竭，根据国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的数据在美国，有468,000台正在播放透析这是一种在肾脏受损或衰竭时从血液中过滤废物的方法。但是病人的标准方法血液流动有新技术克服的缺点。

通常情况下,血管外科医生时尚vein-to-artery动静脉瘘(AVF)是一种更大、更强的血管，它是通过在患者的手腕上分离一条静脉并将其连接到动脉。这可以促进血液流动和静脉进入两根针头，这两根针头将病人的血液通过透析机送回身体。

然而，耶鲁大学医学院的外科(血管)、细胞和分子生理学教授、该研究的资深作者艾伦·达迪克博士说，这种方法作为过去50年的标准程序，“结果是我们所做的所有程序中最糟糕的。”

60%的瘘管没有成熟，只有50%的瘘管在一年后仍然可用。对于女性来说，成功率更低，只有40%的瘘管在一年内仍然可用。

达迪克说，对于许多瘘管无法维持的病例，患者需要人工移植，而人工移植的成功率更低。

“最终，这些患者只能接受带导管的透析，”他说，这一过程会增加感染和死亡的风险。接受导管透析的患者死亡率比接受瘘管透析的患者高1.6 ~ 2.5倍。

在新的外科技术中，被称为桡动脉偏移再植入术(RADAR)，外科医生基本上逆转了手术过程，将动脉转移到静脉。在手术过程中，他们还会使用止血带而不是钳来暂时停止血液流动。与传统方法相比，这种方法对动脉和静脉的处理更少，结果是更好的血流和更强健的瘘管。

达迪克说:“它的效果要好得多。”

基于2016年一项涉及53名患者的雷达有效性试点研究，这项新研究检查了201名接受新型动脉-静脉手术的患者，并将他们与接受传统静脉-动脉手术的73名患者进行了比较。

在1年的时间里，72.2%的RADAR患者有存活的瘘管，而传统的为48.1%瘘病人。3年后，62.1%的RADAR患者仍可存活瘘管，而传统瘘管患者的存活率为37.6%。

值得注意的是，新手术对女性患者和男性患者都是成功的。

研究人员在动物(大鼠)研究中证实了他们的发现，他们在实验中创建了动脉-静脉瘘和静脉-动脉瘘，并检查了差异。研究结果与人类患者的情况非常相似。

对动物的研究也清楚地说明了为什么新技术更有效。通过CAT扫描和超声波，研究人员观察到两种手术技术在血流动力学方面的关键差异。”的模式血雷达技术中的气流比常规技术中的气流模式更好。”Dardik说。

Dardik说，考虑到对透析的巨大需求，这项新技术为改善患者预后提供了一个明确的机会，通过更健全的瘘管和更少的程序来维持通路和相关并发症。

外科医生总是希望他们的病人他说，“雷达手术让外科医生尽了最大努力。”

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