试验澄清了患有急性肺栓塞的患者可以在家里进行管理

患有急性肺栓塞的患者可以使用SPESI得分或HESTIA标准选择家庭管理，根据当前在ESC国会2020的热线会议中的家庭体检结果结果的结果。

主要调查员Pierre-Marie罗伊大学昂热医院罗伊表示：“务实的Hestia方法至少与三环血管动力学稳定肺的孢子类别一样安全栓塞耐心为了门诊护理。“

急性肺栓塞是静脉血栓栓塞（VTE）最严重的呈现。发病率约为每10万人60至70人，但随着年龄的增长，癌症患者，在长时间的卧床或手术后。它在血凝块通常在腿的静脉中行进到心脏的右侧并阻断肺动脉。最常见的症状是急性呼吸困难和胸痛。在严重的情况下，患者可能会休克发育急性直接心力衰竭，有时，猝死。

除了需要具体管理的血流动力学不稳定的患者外，治疗主要是基于抗凝，以避免肺栓塞复发并允许天然纤维蛋白溶解。然而，抗凝力增加了出血的风险。从历史上看，由于复发和出血的风险，住院治疗是合理的。在过去的十年中，一些研究表明，用于选定的血管动力学稳定患者的家庭治疗的可能性。但争议仍然存在于最佳转诊策略和资格标准对于门诊护理。

欧洲指南推荐肺栓塞严重程度指数（PESI）得分或简化的比索分数（SPESI），以评估全导致死亡率的风险。患有Spesi评分为0的患者可以在家治疗，提供适当的随访和抗凝血治疗。美国指南不需要预定义的分数，并建议使用诸如赫斯蒂亚研究中的务语标准。

Home-PE试验检查了基于HESTIA标准的策略是否至少与基于SPESI评分的策略一样安全，以选择家庭治疗患者。此外，与SPESI评分相比，评估了HESTIA方法是否更有效 - 换句话说，它是否导致更多患者被选择用于家庭治疗。

这是一项随机的开放标签非劣效性试验，比较了两种三环战略。它在法国，比利时，荷兰和瑞士的26家医院进行，该医院在研究开始之前，在研究开始之前，血栓形成患者急性肺栓塞患者的血栓形成。

在2017年至2019年，包括患有急性肺栓塞的急诊肿瘤的血压正常血压的1,974名患者。如果分数为0，则随机向孢子组随机组合的患者有资格进行门诊护理;否则他们住院了。如果所有11个标准是负面的，则随机患者患者随机患者符合门诊护理;否则他们住院了。在这两个群体中，医生负责可能会抑制医疗或社会原因的治疗地点的决定。

主要结果是在30天内复发性VTE，重大出血和全因死亡的复合物。HESTIA战略对SPESI战略非逊色于：主要结果发生在3.8％的HESTIA组和3.6％的SPESI集团（P = 0.005）。

与Hestia相比，使用Spesi（48.4％）有资格获得家庭护理的较大比例的患者（39.4％）。然而，患者负责的医生通常比赫斯蒂亚更频繁地渗出孢子。因此，与家庭治疗的24小时内，在24小时内排出类似的患者：38.4％，孢子组中36.6％（P = 0.42）。所有在家管理的患者都具有低的并发症。

Roy教授说：“这些结果支持门诊管理急性肺栓塞患者使用HESTIA方法或SPESI评分与医生覆盖决定的选择。在为门诊管理组织的医院中，三环战略都支持超过三分之一的肺栓塞患者，以低于并发症。“

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