青少年、精神病住院和COVID-19

随着COVID-19在美国广泛的社区传播接近第六个月，我们的重点必须从急性疾病管理转移到这场大流行对健康和福祉的更广泛影响。特别是，我们必须了解COVID-19大流行对儿童和青少年心理健康的影响。在过去的二十年里，儿童中严重精神疾病的发病率不断上升，青少年自杀率在过去十年里翻了一倍多。COVID-19大流行导致了重大的经济和社会心理压力因素，可能会增加青年的心理健康需求负担。

面对最多的青春严重的精神疾病需要精神健康住院治疗。最近的一项研究青少年健康杂志，我和我的合著者报告了COVID-19大流行对当地一家行为健康医院的青少年的影响。我们的研究详细介绍了19名年龄在11-17岁的COVID-19患者的医疗和精神管理，他们需要精神住院治疗。照顾这些患者需要平衡身心健康护理需求，同时提供充分的感染控制。我们还描述了一种创新的伙伴关系精神病院还有一家当地的儿童医院，它被用来提供精神卫生领域的紧急医疗保健服务。在照顾这些病人方面，我们学到了三个主要的教训。

首先，我们了解到身体距离与患者的心理健康需求直接冲突。我们大多数COVID-19阳性患者都有创伤后应激障碍(PTSD)。亲密的个人互动，包括身体接触，是儿童发展的关键因素，而且可能对有复杂创伤的患者更为重要。认识到我们的患者需要社会互动和关系接触，我们建立了一个COVID-19单元，在那里，疾病检测呈阳性的儿童能够以典型的方式自由地与他人互动，包括艺术和手工艺品、电子游戏和互相拥抱。该单位的工作人员保持严格的感染控制措施，包括个人防护设备，保持身体距离，并在适当时使用视频会议。

第二，我们发现基于症状的COVID-19筛查不适合我国人群。在我们的研究中，只有26%的covid - 19阳性患者出现咳嗽、呼吸急促或发烧的典型症状，五分之一检测呈阳性的患者无症状。患有焦虑或其他精神健康障碍的患者也更容易出现躯体症状，这可能与COVID-19类似。利用我们的医疗-精神病学合作伙伴关系，获得现场当日检测，这对于促进感染控制，同时允许该设施继续接收新的入院病例至关重要。

最后，我们的经验暴露了住院-门诊连续护理的脆弱性，并强调了医疗-精神病学伙伴关系对改善精神卫生保健的重要性。我们队列中的所有COVID-19阳性患者在出院时都需要被安置在精神病院。然而，由于缺乏资源来支持COVID-19患者和管理潜在的暴发，许多这些设施限制了住院人数。为确保高灵敏性服务的持续可用性，关键是要制定策略，对有精神卫生需求的COVID-19患者持续提供护理。

随着我们在当前的大流行中开始新的学年，儿童和青少年心理健康必须成为卫生保健提供者、父母、决策者和更广泛的儿童福利界的优先事项。我们必须确保提供住院精神卫生服务，同时倡导以创伤为中心、符合感染控制需求的护理，特别是对死亡或伤害风险最高的儿童。我们的经验还表明，医疗-精神病学伙伴关系在照顾这一高危人群和更广泛地维持医疗和精神病学住院病人能力方面的益处。

该研究题为“COVID-19在一所住院行为健康医院的青少年中爆发”青少年健康杂志2020年8月11日。

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