常见药物会增加认知能力下降的风险

根据2020年9月2日发表在《老年痴呆症》在线期刊上的一项研究，用于多种疾病的一类药物，包括过敏、感冒、高血压和抑郁症，可能与发生轻度思维和记忆问题的风险增加有关，特别是对于那些具有阿尔茨海默病遗传风险因素或有这种疾病标记的人神经学．这些类型的药物被称为抗胆碱能药物，用于治疗晕车、尿失禁、膀胱活动过度、帕金森病和高血压。大约有100种这样的药物被广泛使用，其中一些需要处方，许多其他药物可以在柜台上购买。

研究发现，认知能力正常的人服用至少一种抗胆碱能药物的可能性比没有服用这类药物的人在未来十年中患轻度认知障碍的可能性高47%，这可能是痴呆症的前兆。

“我们的研究结果表明，在人们出现任何认知问题之前减少抗胆碱能药物的使用，可能是防止这些药物对思维能力产生负面影响的重要方法，尤其是对那些患阿尔茨海默氏症风险较高的人来说疾病研究作者、加州大学圣地亚哥分校的丽莎·德拉诺-伍德博士说。“未来的研究需要看看停止使用这些药物是否真的可以减少轻度认知障碍和阿尔茨海默病。”

这项研究涉及了688名平均年龄为74岁的人，他们在研究开始时的思维和记忆能力都没有问题。参与者报告他们是否在研究开始后三个月内服用任何抗胆碱能药物，至少每周一次，持续6个月以上。他们在长达10年的时间里每年进行一次认知测试。

三分之一的参与者服用抗胆碱能药物，平均每人服用4.7种抗胆碱能药物。美托洛尔、阿替洛尔、氯雷他定和安非他酮最常见。

由于不同的药物具有不同水平的抗胆碱能活性，研究人员还根据他们所服用的抗胆碱能药物的数量、剂量和强度确定了参与者的总体抗胆碱能负担。

在服用抗胆碱能药物的230人中，有117人(51%)后来出现了轻度认知障碍，而在未服用药物的458人中，有192人(42%)后来出现了轻度认知障碍。在调整抑郁症、正在服用的药物数量和心脏病史后，每个人至少服用一种抗胆碱能药物药物有47%风险增加用于轻度认知障碍。此外，那些整体暴露于抗胆碱能药物的人有额外增加的风险。

研究人员还观察了人们的脑脊液中是否有阿尔茨海默病的生物标志物，或者是否有阿尔茨海默病的遗传风险因素。

研究发现，脑脊液中有阿尔茨海默病生物标志物的人，服用抗胆碱能药物的人，后来发展为轻度认知障碍的可能性是没有服用药物和没有生物标志物的人的四倍。

同样，患有阿尔茨海默病遗传风险因素并服用抗胆碱能药物的人后来发展为轻度认知障碍的可能性是没有这种风险因素的人的2.5倍遗传风险因素以及没有服用药物的人。

由于老年人对抗胆碱能药物的代谢与年轻人不同，许多抗胆碱能药物对老年人和年轻人的推荐日剂量不同。德拉诺-伍德说，研究中大多数药物的服用剂量都远远高于推荐给老年人的最低有效剂量，57%的药物服用剂量是推荐剂量的两倍，18%的药物服用剂量至少是推荐剂量的四倍。

“这当然令人担忧，这是一个需要改进的潜在领域，可能会导致艾滋病病例的减少轻度认知障碍德拉诺-伍德说。“这也是未来精准医疗方法的一个可能目标，因为我们可以根据人们患阿尔茨海默病等神经退行性疾病的风险情况，更仔细地考虑和处方药物。”

鼓励服用抗胆碱能药物的人讨论药物治疗在改变他们的药物之前，请咨询他们的医生或药剂师，因为其中一些药物如果突然停药可能会导致不良反应。

这项研究的一个局限性是，在这项研究中只有三分之一的参与者服用抗胆碱能药物，当其他研究报告高达70%的老年人服用药物时。然而，德拉诺-伍德指出:“这些发现令人信服，因为这些药物对认知功能的有意义的影响是被检测到的，尽管研究中的志愿者通常非常健康，没有像我们社区的许多老年人那样服用那么多的药物。”

---

---