哪些皮质类固醇是什么，为什么它们有效地与严重的Covid-19对抗？
Father Goose/Wikimedia Commons, CC BY-SA" width="600" height="363">
在6月的报道称，廉价类固醇药物地塞米松可以帮助您治疗Covid-19的患者，科学家和临床医生敦促谨慎。他们小心地突出了需要进一步的研究以确认该药物的位置以及类似类固醇的位置。
世界卫生组织现在提供了这一确认。它已经出版了一个分析表明，当用地塞米松和其他皮质类固醇治疗时，严重患者199例患者的存活率有所提高。
WHO研究汇总了来自七项不同试验的数据，这些数据评估了这些药物的有效性，研究了1,703例严重COVID-19患者的结果。那些用三种皮质类固醇之一（氢化可生身来，地塞米松或甲基丙糖酮）治疗的人患有28天后32％后死亡的风险。对于那些接受常规护理或安慰剂的人来说，风险为40％。
什么是皮质类固醇？
“类固醇”一词可能具有误导性。皮质类固醇没有与健美运动员和狡猾的运动竞争者所使用的睾丸激素衍生物（或“合成代谢”类固醇）相同的作用。
皮质类固醇主要用于治疗炎症引起的疾病，在这种疾病中，人体的免疫系统对某物或攻击其自身的细胞产生了夸张的反应。这个毒品家族已经存在数十年了 - 迪克萨米松是批准医疗用途1961年。
研究发现，与氢化可的松的生存率最强的关联是最熟悉的。它已被多种形式用于治疗炎症状况，从轻度湿疹到严重的炎症性肠病。它也用于治疗内分泌疾病，例如艾迪生氏病。
氢化可的松是给出的名称压力激素皮质醇当它用作药物时。与皮质类固醇家族的其他成员一起，当它使用时，它可以模仿皮质醇在体内的作用。
主要是，这涉及行动受体蛋白在细胞内部。当这些受体激活时，它们移至细胞的核并结合DNA的特定区域，打开特定基因或阻止其他基因打开。
许多靶向基因负责产生细胞因子：在免疫细胞促进或调节免疫反应。类固醇也是靶基因产生细胞因子本身作用的受体。因此，它们都可以减少人体产生的细胞因子的数量，并使它们的效果降低。
为什么它们有用
COVID-19患者的严重呼吸道疾病与一种称为A的现象有关“细胞因子风暴”。当免疫系统进入超速驱动并产生大量这些蛋白质时，就会发生这种情况，从而导致夸张的炎症反应。
结果包括肿胀以及液体和白细胞的积累，这些细胞可能会损害组织。当这种情况发生在呼吸系统中时，由于气道壁肿胀和肺部积累的液体而导致呼吸窘迫。一个细胞因子风暴还可以产生影响整个身体的反应多个器官失败。
因此，在细胞因子风暴会使人严重疾病的疾病中，产生细胞因子及其受体的基因是成功疗法的可能目标。这就是为什么类固醇包括在恢复试验- 正在寻找已经存在的药物的主要项目，可用于治疗Covid-19，以及在WHO报告的单独试验中。
都是好消息吗？
有趣的是，氢化可的松和地塞米松看到的好处是以相当低剂量发生的。当使用较高的数量时，没有看到额外的好处。尽管在一项较小的研究中，但一种更有效的类固醇甲基丙酮比氢化可的松显示出低的效率。
这提出了类固醇的免疫抑制作用的问题：虽然炎症是许多疾病的主要因素，但它也是人体保护免受感染的关键组成部分。抑制免疫系统可能有助于减轻威胁生命的细胞因子风暴，但也带来了风险还原人体与疾病背后的病毒感染作斗争的能力。
平衡对于维持生命至关重要，平衡抑制炎症抵抗免疫是至关重要的，这对于使用氢化可的松等药物的使用是至关重要的。一项研究发现，类固醇对免疫系统可以离开Covid-19患者容易受到细菌感染的影响，例如，并且可能会延长患者必须留在医院的时间。
因此，不应假定类固醇是严重患者的无风险选择。
