许多国家未能履行应对慢性疾病过早死亡的全球承诺

在接下来的两周内，《柳叶刀》将发表两份报告，呼吁对非传染性疾病采取紧急全球行动。

• 2030年非传染性疾病倒计时跟踪全球进展情况非传染性疾病在2030年到第三次将NCD减少死亡的承诺。该报告将于9月3日星期四发布。
• 9月14日星期二，《柳叶刀》会发布一个新的委员会，敦促采取更大的行动来打击世界上最大、最被忽视的国家之一吗健康差异非传染性疾病和伤害(NCDI)导致最贫穷的10亿人死亡和残疾，其中许多人是儿童和年轻人，他们中的许多人在COVID-19大流行期间面临严重风险。

在世界各地，过早死于可预防和可治疗的慢性疾病的风险，如中风、心脏病和胃癌过去十年稳步下降，但是死亡率来自其他慢性疾病，如糖尿病，肺癌在许多国家，结肠癌和肝癌下降得太慢或恶化。

许多国家正在缩短或落后于其对减少的承诺过早死亡慢性疾病或非传染性疾病(非传染性疾病)。在高收入国家中，只有丹麦、卢森堡、新西兰、挪威、新加坡和韩国有望实现可持续发展目标中的男性和女性目标，前提是它们保持或超过最近的进展速度。

这些是《2030年非传染性疾病倒计时报告》第二版的研究结果《柳叶刀》下周将举行全球非传染性疾病行动周。2018年发布了第一份非传染性疾病倒计时报告。

目前，全球每年有4 000多万人死于非传染性疾病，占全球死亡人数的十分之七。其中1 700万死者年龄低于70岁，属于过早死亡;其中绝大多数(1 500万人)年龄在30至70岁之间。

2015年，世界各国领导人签署了到2030年实现联合国可持续发展目标3.4，将30至70岁人群死于四种主要非传染性疾病(癌症、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和糖尿病)的人数减少三分之一。由伦敦帝国理工学院、世界卫生组织和非传染性疾病联盟牵头的《2030年非传染性疾病倒计时报告》显示，到2030年将非传染性疾病过早死亡率降低三分之一的全球目标仍可实现，但许多国家尚未实现。

“没有一个国家可以达到这一目标通过简单地解决单一疾病什么需要一揽子措施,一个强有力的卫生系统,该地址的预防、早期发现和治疗,根据国情,“Majid Ezzati说,伦敦帝国理工学院的全球环境健康学教授,他领导了这一研究。

“年轻人必须领导防治非传染性疾病的斗争。据估计，未来10年将有1.5亿人过早死于非传染性疾病，目前非传染性疾病正在加剧COVID-19的影响，”世界卫生组织非传染性疾病司司长Bente Mikkelsen博士说。“我们必须确保所有非传染性疾病都在COVID-19复苏计划中得到解决，这样我们才能扭转这一致命趋势。我们不能让非传染性疾病成为一代人的灾难，浪费人的潜力，加剧不平等。”

2019冠状病毒病大流行背景下的非传染性疾病

与许多NCD一起生活的人受到Covid-19的不成比例地影响 - 它们具有较高的患有严重疾病和死于疾病的风险。与此同时，联合国目标的能力受到Covid-19大流行的增加的挑战，这严重扰乱了国家卫生服务的能力，以提供定期筛查，诊断，治疗和预防NCD。

“Covid-19暴露了如何对有效的公共卫生投资，以防止NCD，为生活中的人民提供医疗保健可以回来咬我们，”NCD联盟首席执行官Katie Dain说。“好消息是，所有国家仍然可以满足2030个目标，具有健全的政策和智能投资。NCD预防和治疗不能再看到一个”很高兴“，必须被视为流行准备的一部分。”

在一个社论中，《柳叶刀》亮点：“Covid-19和NCD形成危险的关系，作为一种恶化社会和经济不平等的危险关系...... Covid-19是一个大流行，必须突出NCD在健康资源上的高负担。它应该采取行动作为各国政府实施严格烟草，酒精和糖控制的催化剂，以及重点投资改善身体活动和健康饮食。Covid-19表明，战斗大流行所需的许多工具也是争取所需的工具NCDS：疾病监测，强大的民间社会，强大的公共卫生，清晰的沟通，公平获取友好的普通保健系统...... Covid-19必须刺激克服NCD周围的惯性。“

跟踪各国在可持续发展目标3.4方面的进展

联合国对SDG目标的衡量标准3.4降低了三分之一，从四个主要的NCD（癌症，心血管疾病（CVDS），慢性呼吸系统疾病和糖尿病）之间的50岁至70岁之间的死亡风险降低了三分之一。被称为NCD4。基于近期（2010-2016）趋势，NCD倒计时2030报告发现：

• 在高收入国家中，只有丹麦，卢森堡，新西兰，挪威，新加坡和韩国都是追踪男女，如果他们维持或超越2010-16平均下降率，就可以满足这个目标。
• 17个国家已经在轨道上达到SDG目标3.4妇女：白俄罗斯，丹麦，伊朗，哈萨克斯坦，韩国，科威特，卢森堡，拉脱维亚，马尔代夫，挪威，新西兰，俄罗斯联邦，新加坡，塞尔维亚，东帝汶，乌克兰。
• 男性步入正轨的国家有15个:巴林、白俄罗斯、捷克共和国、丹麦、芬兰、伊朗、冰岛、哈萨克斯坦、韩国、卢森堡、马尔代夫、挪威、新西兰、新加坡和斯洛伐克。
• 在中欧和东欧，因NCD4而过早死亡的风险正在迅速下降。
• 然而，大国表现出停滞或小于这些NCD的过早死亡风险的增加是孟加拉国（男子），埃及（妇女），加纳（男女），科特迪瓦（男女），肯尼亚（男性和妇女），墨西哥（男子），斯里兰卡（女性），坦桑尼亚（男子）和美国（女性）。

跟踪四大类非传染性疾病的进展情况

世界卫生组织称，在世界范围内，死于中风、心脏病和胃癌的人数正在下降，尽管与前十年相比，总体进展有所放缓。死于糖尿病肺癌结肠癌肝癌在许多国家都停滞不前或上升。NCD倒计时2030报告显示：

• 缺血性中风和出血性中风、心脏病、慢性肺病和胃癌导致过早死亡的风险比其他原因下降得更快。然而,心疾病仍然是大多数国家中男性过早死亡的主要原因，在大约一半的国家中是女性过早死亡的主要原因。
• 相比之下，因糖尿病、结直肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺癌而过早死亡的风险比其他原因下降得慢，肺癌在女性中也是如此。
• 对于女性肺癌、男性结肠直肠癌、肝癌和前列腺癌而言，半数以上国家的过早死亡风险有所增加。

加速过早死亡率下降的政策

报告指出，尽管NCD的过早死亡是在大多数国家下降的情况下，但在大多数情况下，变革的步伐太慢了，以实现SDG目标。作者使用数学建模来评估有多少选项国家用于加速死亡率下降。

“向前发展我们必须从那些表现得很好的国家，并将他们的策略恢复到NCD预防和医疗保健，”Ezzati教授说。“我们的分析表明，每个国家仍然有实现SDG目标的选择3.4，但他们需要解决多种疾病并拥有强大的健康系统。”

为此，报告强调了推动各国向前发展所需的一系列干预措施:

烟草和酒精控制和有效的卫生系统干预，如禁止广告、增加税收、无装饰包装、公共场所吸烟/饮酒禁令。

• 优质初级保健——包括公平获得医生的手术和社区诊所。
• 质量推荐系统和一贯的人们在护理方面，帮助患者在合适的时间得到正确的治疗方法。
• 一系列可用于早期诊断和治疗的药物和技术，如增加对预防性降胆固醇、高血压和糖尿病药物的公平获得。
• 有效的癌症筛查和治疗——早期诊断和治疗癌症，减少长期健康影响和过早死亡。

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