COVID-19会导致糖尿病吗?

(HealthDay) - COVID-19感染会导致许多严重的、有时是挥之不去的健康问题，如肺损伤、肾损伤和持续的心脏问题。最近，研究表明，它也可能导致胰岛素依赖型糖尿病的突然发作。

一份新的报告详细描述了一名19岁的德国人的无症状COVID-19感染病例，最终因新的胰岛素依赖病例住院糖尿病．

在他患上糖尿病的五到七周前，这名年轻人的父母在一次奥地利滑雪旅行后出现了COVID-19症状。最终，整个家庭都受到了考验。父母的COVID-19抗体检测均呈阳性，19岁的孩子也是如此，这表明他们都感染了冠状病毒。然而，他的儿子从未出现过感染的症状。

当这个19岁的男孩被送进医院时，他已经筋疲力尽了，几周内瘦了26磅多，小便频繁，左腰疼痛。他的血糖水平每分升超过550毫克(mg/dL)，在随机血液测试中，正常水平低于140毫克/dL。

医生怀疑他患有1型糖尿病。他的基因变异检测呈阳性，这种基因变异很少与1型糖尿病相关，但不是1型糖尿病常见的基因变异。他也没有1型糖尿病患者在诊断时通常具有的抗体。

新型糖尿病?

这让专家们感到困惑。这是1型糖尿病，2型糖尿病还是某种新型糖尿病?如果不是1型糖尿病，这种突发性糖尿病会自行消失吗?最后，他们不能确定COVID-19感染导致了糖尿病。有可能这是一种尚未被诊断出来的先前存在的疾病。

尽管如此，由德国基尔石勒苏益格-荷尔斯泰因大学医学中心的马蒂亚斯·劳德斯博士领导的这项研究的作者认为，他们对COVID-19感染如何导致新的突然糖尿病诊断有了合理的解释。他们的报告发表在9月2日的《纽约时报》上自然的新陈代谢．

胰腺中的β细胞含有大量所谓的ACE2受体。这些受体被认为是冠状病毒的刺突蛋白附着在细胞上的地方。β细胞产生胰岛素，这是一种帮助将食物中的糖转化为身体细胞的燃料的激素。作者推测，影响ACE2受体的冠状病毒感染也可能损害ACE2受体β细胞在胰腺里。

这一过程与1型糖尿病相似。的免疫系统病毒感染后错误地开启健康细胞(自身免疫攻击)，破坏或破坏β细胞，可能导致1型糖尿病。1型糖尿病患者几乎没有胰岛素。典型的1型糖尿病需要终生注射胰岛素或通过胰岛素泵输送胰岛素。

纽约市勒诺克斯山医院的内分泌学家卡罗琳·梅瑟博士说，她听说自大流行开始以来，自身免疫性糖尿病的发病率有所上升。

她说，作者认为β细胞可能在COVID感染中被破坏是有道理的。

“这可以解释抗体阴性1型糖尿病的上升，”她说。“重要的是，医生要意识到，尽管1型糖尿病抗体呈阴性，但在感染后大约四周内，仍有可能发生胰岛素依赖型糖尿病。”

JDRF(以前是青少年糖尿病研究基金会)研究副总裁Sanjoy Dutta说:“我不认为这是1型或2型糖尿病。我认为应该叫新发性或突发性胰岛素依赖型糖尿病。”

跟踪这些病例

杜塔说，COVID患者中有足够多的此类病例，已经创建了一个登记处来跟踪他们的频率。它包括遍布全球的150多个临床中心。

他说，突发性糖尿病患者似乎也有明显的胰岛素抵抗，需要非常大剂量的静脉注射胰岛素。胰岛素抵抗在2型糖尿病中更为常见。

他还读过一些糖尿病病例，这些病例已经逆转——不再需要胰岛素，而1型糖尿病不需要胰岛素。

“我们需要知道这些案件背后的机制，在获得更多证据之前，我们应该保持开放的态度。我们不知道是不是β细胞破坏。现在将其归为1型糖尿病还为时过早。”Dutta指出。

佛罗里达大学的一项新研究可能会给德国作者的理论泼冷水。他们观察了36名没有感染COVID的死者的胰腺，在他们的β细胞中没有发现ACE2。

他们的发现“并不支持你会得糖尿病的观点，因为冠状病毒会进入并破坏一个人的胰岛素生产细胞佛罗里达大学糖尿病研究所主任、资深作者马克·阿特金森在大学新闻发布会上说。

佛罗里达大学的研究刚刚以预印本的形式发表在bioRxiv.org网站上。预印本网站让科学家快速发布研究成果。然而，关于它们的信息还没有经过同行评审，应该被视为初步的。

杜塔说，无论机制是什么，公众和医疗保健提供者都应该警惕COVID-19后的糖尿病症状感染．这些症状包括极度疲劳、口干、极度口渴、尿频和无法解释的体重减轻。

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