糖尿病药物可提高2型糖尿病和COVID-19肺炎患者的生存率

意大利的一项多中心观察研究表明，西格列汀(Sitagliptin)也可改善因COVID-19住院的糖尿病患者的生存期。服用西格列汀加胰岛素的患者死亡率为18%，而只服用胰岛素的患者死亡率为37%。这项研究由波士顿儿童医院的Paolo Fiorina博士领导，涉及去年春天冠状病毒病例首次激增期间的七家意大利医院。

尽管这项研究是回顾性和观察性的，但研究结果于9月29日发表在《科学》杂志上糖尿病护理引发了一项新的随机、安慰剂对照试验sitagliptin。该研究目前正准备在欧洲招募患者。

“我们认为，如果患者因2型糖尿病入院，那么使用西格列汀是合理的糖尿病Fiorina说，她是波士顿儿童肾脏病科和米兰大学的糖尿病研究人员。“我对我们的发现感到兴奋，因为我们仍然只有很少的治疗选择糖尿病患者受COVID。”

基于西格列汀的作用机制，Fiorina及其同事认为西格列汀也可用于非糖尿病COVID患者。一项旨在验证这一想法的随机对照试验正在获得监管部门的批准。

为什么sitagliptin ?

西格列汀(Sitagliptin)是一种口服药物，是DPP-4抑制剂(DPP-4 inhibitors，简称DPP-4抑制剂)的一种，大约有15% - 20%的2型糖尿病患者服用这种药物。它在2006年获得了FDA的批准，通过阻断DPP-4(也称为CD26)的受体来降低血糖，导致胰岛素生产的增加。

但最近的研究表明，DPP-4也可能有助于导致covid -19的冠状病毒sars - cov -2进入呼吸细胞。除了阻断DPP-4外，西格列汀还具有抗炎作用，减少细胞因子IL-6的产生，而IL-6是导致COVID-19器官并发症的“细胞因子风暴”的因素之一。

西格列汀还有第三个好处:保持血糖下来。既往研究表明，血糖控制较差的糖尿病患者COVID-19预后较差。

“我们决定尝试西格列汀并收集数据，”Fiorina说。“COVID-19在糖尿病患者中的死亡率很高，而且药物非常安全，所以我们觉得没有理由不使用它。”

研究设计与结果

该研究招募了338名2型糖尿病和COVID-19肺炎患者，这些患者于2020年3月1日至4月30日在意大利北部的七所学术医院住院。其中，169例2型糖尿病患者只接受静脉注射胰岛素(标准治疗)作为对照;另外169例在静脉注射胰岛素的基础上使用西格列汀。两组在年龄和性别上进行配对，并对其结果进行回顾性分析。

两组患者的病情严重程度、其他临床特征以及对COVID-19的其他治疗方法的使用相似。与对照组相比，接受西格列汀治疗的患者降低了死亡率(18% vs. 37%)，临床改善的可能性更大。

具体来说，接受西格列汀治疗的患者有:

• 不太需要机械通风(风险比为0.27，或与对照组相比的27%的可能性)
• 不太需要重症监护(风险比,0.51)
• 在疾病严重程度7分的范围内，更有可能出现至少2分的下降(52%，对照组为34%)。
• 临床结果恶化的可能性较低，可以通过临床严重程度评分的增加来定义(26% vs. 46%)。

“我们现在必须在安慰剂对照的前瞻性研究中证实我们的发现，”Fiorina说。意大利和欧洲其他地方的患者参与了这项新的试验，可以在ClinicalTrials.gov网站上查看:clinicaltrials.gov / ct2 /显示/ NCT04365517。该团队还在寻求批准在无糖尿病的COVID-19患者中测试西格列汀。

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