腿部溃疡的早期治疗导致患者的更好的结果

下肢静脉溃疡很常见，在英国每300名成年人中就有1人患有这种疾病。它们是开放性的，通常会带来疼痛，腿部的溃疡需要几个月的时间才能愈合，轻微受伤后也可能发展成溃疡。静脉曲张的人是静脉溃疡的高危人群，因为他们的静脉内持续高压导致皮肤损伤。

在临床试验中，由伦敦帝国学院和临床医生在帝国学院医疗保健NHS信托，450名患者的临床试验下肢静脉溃疡早期治疗手术干预措施。这导致愈合更快，并且与当前治疗压缩长袜的患者和延迟手术干预患者的方法相比，病症的风险降低。

研究背后的研究人员，发表于此Jama手术，建议应修订目前关于治疗腿部溃疡的准则，以包括早期评估静脉曲张和腿部溃疡的手术治疗，为NHS提供临床效益和成本节约。他们表明，这种早期治疗干预可以挽救NHS每年估计的1亿英镑。

该研究的第一作者、伦敦帝国学院血管外科教授、帝国学院医疗保健NHS信托顾问外科医生Alun Davies说:

“下肢静脉溃疡给患者造成巨大的身体和精神痛苦，也对NHS造成经济影响。”我们的研究首次表明，腿部溃疡的早期手术治疗可以更快地愈合，并降低患病风险溃疡和现在的方法相比。

NHS在管理下肢伤口的预算中花费大约2％，并且迫切需要寻找更有效的治疗方法。我们认为，应改变目前的准则，以便腿部溃疡的患者在早期阶段进行手术治疗。这种方法将导致更好的结果，提高患者的生活质量。“

腿部溃疡的主要处理是压缩绷带或丝袜，以改善腿部的静脉函数。还有外科治疗，例如统治消融-A'钥匙孔'处理，以关闭静脉曲张。在局部或一般麻醉下的处理涉及通过导管通过的小纤维，并位于静脉曲张的顶部。纤维提供突发的能量，加热静脉并密封它关闭。但是，根据目前的指导，这种治疗通常不会提供，直到溃疡已经存在很多月份，如果有的话。此外，如果溃疡的潜在原因未被治疗，则治疗后溃疡的高风险会出现。

研究人员希望在较早阶段表演对治疗静脉曲张的静脉曲张静脉会导致更快的愈合，降低静脉腿部溃疡的风险，需要进一步治疗。

研究人员从2013年10月到2016年9月招募了450例静脉溃疡患者。所有患者都有腿部溃疡在英国20家医院接受治疗，包括帝国学院医疗保健NHS信托医院。224名患者被随机分配在随机分组后的两周内接受静脉内消融术，随后穿上压缩袜。其余患者给予压缩袜，但静脉内消融治疗延迟了6个月或直到溃疡愈合。研究人员随后对他们进行了5年的随访，以比较治疗后他们愈合的速度和腿部溃疡的复发率。

在426名腿部溃疡愈合的参与者中，有121名参与者在随访期间经历了至少一次复发。在早期干预组中，有56例患者在随访中出现复发。相比之下，延迟干预组的65名参与者在随访期间出现了复发。延期干预组的溃疡复发率比早期干预组高60%(每年随访0.16例，早期干预组为每年0.1例)。他们还发现，与延迟干预组相比，早期干预组的愈合时间更短。

该团队将早期手术干预的成本与三年来延迟干预比较，发现早期干预平均较低的策略较低的策略。

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