2020年9月24日

英格兰的老年人护理家庭爆发是由多重疾病感染和家庭蔓延引起的

通过欧洲微生物学和传染病学会

在本周举行的ESCMID冠状病毒疾病大会(ecvid, 9月23日至25日在线举行)上提交的一项新研究表明，在养老院中爆发的COVID-19是由来自外部的多个独立感染以及在养老院内传播引起的。还有证据表明，居民和医护人员(包括护理人员)之间存在传播，可能将养老院的疫情与医院的疫情联系起来(尽管个人之间的传播方向尚未得到确认)。这项研究是由英国剑桥大学医院NHS基金会的威廉·汉密尔顿博士和他的同事们共同完成的。

Covid-19对护理家庭感染控制产生了重大挑战。SARS-COV-2在密切接触的人之间容易传播，并且在老年人中导致不成比例的严重疾病。因此，了解Covid-19在护理家庭居民中的负担和传输动态是公共卫生优先权。

在本研究中，数据和SARS-COV-2样品由英格兰东部的患者收集到2020年5月26日之间，并在英国剑桥公共卫生英国临床微生物实验室进行了测试。使用地址搜索条款和护理质量委员会注册信息确定护理家庭居民。样品在剑桥大学或惠康桑格学院的遗传上测序，基于综合基因组和案件之间的时间差异，在每个护理家庭内确定病毒簇。

共筛查6600例患者7406份SARS-CoV-2阳性样本，其中来自337家不同疗养院的居民1167份(占18%)。在剑桥大学医院NHS基金会信托(CUH)中，40%的护理院居民死亡，大约是非护理院居民未经调整的死亡率的两倍。

遗传序列（基因组）可获得700 / 1,167（60％）居民的292护理宿舍，定义了409个不同的病毒簇。最大的群集包括来自同一护理家庭的10多个样本，与护理家庭Covid-19爆发一致。

“有多个集群的护理家庭建议居民之间的多种独立病毒采集，”作者说。“我们还确定了几个可能的变速器疗养院居民和卫生保健工作者基于社区（护理人员和医护人员）和医院，建议护理家庭相关和医疗保健相关的Covid-19感染之间的潜在联系。“

他们的结论是:“我们对英国居家护理相关的COVID-19感染进行了一项大型基因组流行病学研究。护理院居民的COVID-19感染负担沉重，死亡率高。更大的病毒聚集表明在护理中心爆发，而多个聚集每个照顾家里建议独立收购。大规模收集的整合基因组和流行病学数据可为了解SARS-CoV-2传播动态提供有价值的见解;将来，这种分析可以用于针对公共卫生反应。”