一些卫生保健专业人员使用过时的指南来筛查和诊断高血压

一项调查显示，大多数医疗保健专业人员都没有遵循当前的基于证据，筛选和诊断高血压的实践，并且发现使用自动化的办公室血压（AOBP）监测器可能在确定新的方面可能不是最佳的高血压病例，据新研究据介绍，2020年9月10日至13日，在虚拟的美国心脏协会的高血压2020科学会议。

血压检查和诊断高血压:提供者的知识、信念和实践(#P163)

2017年美国心脏协会/美国心脏病学会成人高血压预防、检测、评估和管理指南建议在办公室外使用血在进行新诊断之前，压力测量如动态血压监测（ABPM）高血压。动态监测包括患者戴上一个袖口，白天每30分钟自动检测一次血压，晚上每60分钟检测一次。然而，研究人员在这项研究中注意到，这种方法在日常实践中并不常见。

研究人员为卫生保健专业人员开发了一项调查，以评估他们对当前高血压诊断测试的知识、信念和实践。总共有282名来自10个初级保健医疗中心的专业人员作出了回应。调查结果表明:

• 79％的专业人士认为用听诊器手动测量的血压是评估血压的非常或高度准确的方式;
• 超过96%的卫生保健提供者报告称，他们总是或几乎总是依赖临床血压测量来进行高血压的新诊断;
• 然而，60%的医生更愿意使用ABPM。

"We were surprised that blood pressure measurements taken manually with a cuff and stethoscope was the most trusted method, and most often utilized when making a new diagnosis of hypertension," said Beverly Green, M.D., M.P.H., lead author of the study, a family physician at Kaiser Permanente Washington, a senior investigator at Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, associate clinical professor at the University of Washington School of Medicine. "Additionally, most physicians and advanced practitioners thought the threshold for high blood pressure for 24-hour ambulatory or home blood pressure monitoring was >140/90 mm Hg, which does not reflect the updated new ACC/AHA [issued in 2017] or prior hypertension guidelines."

据美国心脏协会/美国心脏病学准则的预防，检测，评估和高血压管理，高血压应定义为130/80 mm Hg。研究人员指出，本研究开始于更新的ACC / AHA指南在2017年发布，而当时，140/90 mm Hg是适当的标准。对本研究的限制包括一个小样本大小然而，研究人员指出，拥有来自多个中心的调查对象有助于加强样本。

自动办公室血压对高血压诊断的影响及出勤率和休息时间的影响(#MP35)

在第二次研究中，绿色和同事检查了如何使用自动化办公室血压（AOBP）监测器，使用自动化监测器用于服用三到五个血压读数，然后平均，影响结果，发现AOBP导致较少的高血压诊断。

“所有人的整个日子都会变化。我们专注于调查房间中有服务员是否重要，并确定使用自动读数对血压变化的影响，”绿色。“我们还评估了AOBP监测器的性能与24小时的动手血压相比，在制定高血压的新诊断时，这被认为是决定患者是否具有高血压的金标准。”

该研究包括130名具有高血压的成年人（在本研究中定义为> 140/90 mm Hg），其没有先前的高血压诊断或治疗。所有参与者在开始研究之前直接完成了24小时的动态血压监测（APBM），基于ABPM措施，超过60％的高血压测试阳性。

与会者被随机分为两组：那些与服务员首先和无人看管的人接待Aobp的人，以及首先获得无人看管的AOBP的人和服务员第二。在15分钟后再次休息5分钟后进行AOBP测量。

结果表明，在房间里有一位服务员没有影响AOBP读数。在AOBP之前缺乏休息确实导致比平均白天的24小时动态血压显着更高的血压读数。此外：

• Aobp正确鉴定了那些有和没有高血压的人67％;
• 21%的高血压诊断被漏诊;和
• 12%的参与者被过度诊断。

“这些发现表明，AOBP读数可能不是排除高血压新诊断的最佳方法。我们预计在休息超过15分钟后血压会下降，但我们惊讶地发现并没有下降。”“当存在血压是高还是正常的问题时，进行更多的血压测量，无论是通过在家测试还是通过24小时动态监测测试，可能会导致更好的决策。”

在这项研究中，升高的血液压力被定义为血压阅读> = 140/90 mm Hg。根据2017年美国心脏协会/美国心脏病学准则的预防，检测，评估和高血压患者，高血压应定义为> = 130/80毫米HG。本研究的局限性包括小的样本大小。

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