关于ACEIs和ARBs对COVID-19患者影响的研究在不断发展
减少或消除高血压药物如果血压变得低血压，低于120 / 70mm Hg，可以预防Covid-19患者中的急性肾脏损伤和死亡，根据新的研究，根据新的研究，在10-13,2020，在虚拟美国心脏协会的高血压2020科学会议。
在COVID-19大流行初期，美国心脏协会(American Heart Association)与美国心衰协会(Heart Failure Society of America)和美国心脏病学会(American College of Cardiology)发表了一份联合声明，讨论在有可能发展为COVID-19的患者中使用ACEI和ARB药物的问题。建议已经服用ACEI或ARB药物的患者继续服用这些药物，以治疗心衰等症状，高血压或缺血性心脏病。对于确诊为COVID-19的心血管疾病患者，在增加或移除任何治疗方案之前，都应进行充分评估，任何治疗方案的变更都应基于最新的科学证据，并与医生和医疗团队共同决策。
“虽然我们继续学习更多关于COVID-19的复杂影响每一天,我们知道心血管疾病和/或高血压患者产生严重并发症的风险更高,包括从COVID-19死亡,”杰塞普,说Mariell医学博士,首席科学和医疗官FAHA美国心脏协会。“我们将继续监测和审查最新的研究，我们强烈建议所有医生在对ACEI或ARB治疗方案进行任何更改之前，考虑每位患者的个人需求。然而，最新的研究发现确实建议，出现低血压的患者应该停用这些药物，以避免严重的肾脏损害。”
"Acute kidney injury, also known as acute kidney failure, is a serious COVID-19 complication, and many people with the virus are at risk," according to study author Paolo Manunta, M.D., Ph.D., chair of nephrology at San Raffaele University in Milan, Italy.
为了确定哪些COVID-19患者肾脏损害风险最高(#P145)， Manunta和同事研究了2020年3月2日至4月25日在意大利一个中心接受治疗的392名COVID-19患者(#P145)。
他们发现:
- 近60％的高血压史，使其成为这些患者中最常见的共同健康问题。
- 超过86％的患者高血压每天都服用抗高血压药物。
- 总体而言，6.2％的患者进入急诊院，急性肾脏损伤 - 肾功能，高血压是一个人是否患有急性肾损伤的主要决定因素。
- 具有高血压史的历史增加了急性肾损伤的风险大约五倍。
- 患者患者患有严重的低血压的急诊部，意味着血压低于95/50毫米的血压，急性肾损伤的九次患有九倍;虽然那些具有轻度低血压的人，但血压低于120/70 mm Hg但不在严重范围内，急性肾损伤的可能性是4倍。
- Covid-19患者在住院时更容易发育急性肾损伤的患者是老年人，高血压或严重的呼吸窘迫。
- 然而，总体而言，无论年龄、其他疾病和COVID-19严重程度如何，在到达急诊室时伴有轻度低血压的患者住院死亡的可能性是其他患者的两倍。
“我们的研究表明低血压对于有高血压病史的人来说，这是COVID-19患者正在发展或患有COVID-19的一个重要和独立的信号急性肾损伤”,Manunta说。“这也建议高血压患者应在家中仔细监测，并在首次诊断为COVID-19时测量肾功能。如果他们或他们的医生注意到血压水平下降到低血压范围，他们的医生可能会考虑降低或停止他们的血压血液压力药物预防肾脏伤害和可能甚至死亡。“
研究的局限性包括其相对小样本大小在单中心人群和短暂的研究期间。
因COVID-19住院患者常见的既存高血压(#P135)
在会议上提交的另一项研究中，研究人员证实了此前的发现，高血压是COVID-19住院患者中最常见的共存疾病。
他们分析了来自8个国家的22项研究，总计有1.1万多名COVID-19住院患者。研究人员发现42%的患者患有高血压，其次是糖尿病，影响了23%的患者。
高血压单独与更高的死亡可能性相关。研究人员表示，令人惊讶的是，在住院的COVID-19患者中，高血压明显比慢性阻塞性肺病(COPD)更常见。
研究人员在摘要中说:“需要更多的随机研究来评估高血压对COVID-19患者死亡率的影响。”
常见降压药可能增加COVID-19患者风险(#P144)
在会议的第三项研究中，迈阿密大学/佛罗里达州亚特兰蒂斯肯尼迪医疗中心(JFK Medical Center)的研究人员对住院的COVID-19患者进行了研究，以确定服用这种药物的影响血压排处于处方血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和/或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。他们发现服用药物的患者比没有服用的人更有可能死亡。
在单一中心，回顾性研究中，研究人员研究了372名患者在3月和5月20日之间为Covid-19住院治疗。他们发现33％的患者患有一体或两种抗血血药物（Aceis，Arbs）在医院死亡，与未服用任何一种药物的13％的人。对重症监护病房的入学率也高于28％，其中药物与13％的患者不服用ACEI和/或ARB药物。
研究人员在摘要中指出，服用抗高血压药物的患者死亡风险较高，可能是因为服用这些药物的患者往往年龄较大，更容易患糖尿病和高血压。
进一步探索
用户评论