美国各地青少年的精神疾病治疗差异很大

现在的儿童与心理健康问题的斗争可能比以往任何时候都要激烈，尽管可用的治疗方法——治疗、药物，或两者都有——州与州之间差别很大。

普林斯顿大学研究人员使用国家保险索赔数据库研究了青少年的待遇类型，其中大多数人在精神疾病的第一次发作后遭受12岁的平均年龄12岁，患有焦虑或抑郁接受。

不到一半的儿童在三个月内接受任何治疗，只有22.5％的儿童收到药物治疗，研究人员在《科学》杂志上报道国家科学院的诉讼程序（PNA）。

在接受药物治疗的儿童中，45%被处方的苯二氮类强致瘾性药物(如安定或阿普唑仑)、三环抗抑郁药或未获fda批准用于儿童一线治疗的药物。

调查结果即使在儿童精神病学家相对良好的邮政编码中也发生，这表明他们不仅仅是医生短缺的结果。

“如果孩子们接受sub-标准护理，那个地区的医生短缺往往是责任。然而，我们发现在邮政编码的第一集发作后，儿童在精神疾病的第一次发作后发现了很多差异。这所说的是，一些个别医生可以做出可疑的治疗决策，这应该是那些对那些人的红旗医学界，“普林斯顿大学经济与公共事务学士学位学习合 - 作者珍妮特M. Currie，普林斯顿大学经济和公共事务教授，普林斯顿健康和健康中心联合主任。

Currie和普林斯顿大学经济系的博士候选人Emily Cuddy一起进行了这项研究。

该团队是健康研究蓝十字蓝盾(BCBS)联盟的参与者，该联盟提供来自BCBS Axis的领先研究人员数据，BCBS Axis是业界最大的医疗保健索赔、供应商和成本数据资源，以保护患者的机密性。

在该数据集中涵盖的200多万名儿童中，有202,066人，至少有一个与精神疾病有关的索赔，其在分析中使用了克鲁特和科德。

研究人员集中研究了一名青少年的首次心理健康声明——反映了因自杀未遂、自残、自杀意念或惊恐发作等事件而住院或在急诊室接受治疗的儿童。他们还研究了接受心理健康状况深入评估的儿童，因为医生应该如何治疗这些儿童有相对明确的指导方针。

常见的医疗咨询表明儿童接受及跟进治疗，这就是研究人员在第一次事件后三个月内进行治疗的原因。当认为药物有必要时，由于大多数孩子忍受他们的焦虑和抑郁的一线治疗，医生通常会被医生推荐那些在选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS）类中的那些。

然而，研究人员的发现更令人吃惊:只有70.8%的儿童在头三个月接受了后续治疗，而这一比例差别很大。这取决于邮政编码，范围从50%到刚刚超过90%。

许多儿童只接受药物治疗，尽管一般认为单独治疗或药物治疗和治疗相结合是合适的。同样，这一比例因邮政编码而异，从17%到62%不等。

在接受药物治疗的儿童中，有近一半的儿童服用的药物具有更严重的潜在副作用，而且几乎没有证据表明药物对儿童有效。

“当然，作为研究人员，我们不能说任何一个孩子都不应该接受特定的治疗药物。然而，我们发现所有这些都令人不安，尤其是地区内部和地区之间的差异。即使在心理健康专业人员充足的地方，我们也看到了类似的模式，这在护理方面令人担忧，”Currie说。

值得注意的是，因为这些都是参保儿童，所以作者并不是在观察由于保险覆盖而导致的获得医疗服务的不平等，而是这些参保儿童所获得的医疗服务类型的不平等。通过关注有保险的儿童，他们表明缺乏保险并不是护理的唯一障碍，引起危险的治疗是常见的，即使在有保险的人群中。

这些结果表明，一些临床医生没有遵循广泛商定的治疗新诊断的精神健康障碍儿童的一般准则。作者得出结论，需要更多的研究来解释这些模式的原因，以及它们对受影响儿童的影响。

“良好的心理健康对儿童期货极为重要。我们希望通过突出这些模式，我们可以帮助启动一个导致更好精神的对话健康照顾孩子。如果临床医生没有遵循指导方针，重要的是要知道这是否反映了他们的培训或其他因素，以及如何提供护理孩子们和心理健康问题可以提高。”

这篇论文，“美国青少年精神疾病的治疗在各个领域内差异很大”，于9月21日首次在网上发表pnas.。

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