来自Coronavirus的一百万人死亡：七位专家考虑关键问题
大流行已经达到了严峻的里程碑：现在是100万人已经死于Covid-19，据Worldometers。
1月13日，我们发表了贝尔法斯特女王大学病毒学家Connor Bamford撰写的《神秘的中国肺炎爆发可能是由新型人类冠状病毒引起的》。从那时起，我们已经发表了3500多篇关于现在不那么新冠病毒(官方命名为SARS-CoV-2)的文章。尽管世界顶尖专家的研究成果非常丰富，但我们对这种复杂的病原体的了解只是皮毛而已。这仍是一个谜。
在这个重要的时刻，我们向不同领域的几位专家询问他们对冠状病毒的燃烧问题是什么。这是他们所说的：
康纳·班福德，贝尔法斯特女王大学病毒学研究员
SARS-CoV-2是如何进入人类的?
我们必须了解sars - cov -2类病毒是如何进入人类的，如果我们要阻止下一次大流行，就像我们对流感所做的那样。虽然原以为是在2019年12月出现在华南海产批发市场的最早患者已经出现没有链接到市场建议之前已经出现了病毒。这怎么发生的？
自2002年对SARS冠状病毒起源的最初调查以来，东南亚的马蹄蝠被认为是水库主持人和一种病毒(RmYN02)与SARS-CoV-2极其相似已经在蝙蝠身上发现。然而，类似的病毒也出现了在穿山甲菌中发现，提高SARS-COV-2可能没有直接从蝙蝠跳跃的可能性。
此外，SARS-COV-2已经蔓延到猫,小狗,老虎和貂而对于SARS-COV-1（导致2002-04 SARS疫情的病毒），农业仙境猫和浣熊狗担任中间宿主，将蝙蝠病毒带入人类的邻近。SARS-COV-2可能是一般病毒，能够通过各种物种传播。
随着人类与野生动物接触的增加，人畜共患病正成为一种日益严重的威胁。我们必须警惕。现在重要的一步是弄清楚导致SARS-CoV-2从蝙蝠传播到人类的原因。
Sarah Caddy，剑桥大学病毒免疫学临床研究研究员
我们如何判断有人是否受到SARS-COV-2的影响？
的免疫反应对于SARS-COV-2感染旨在消除身体的病毒。许多研究已经仔细描述了初始感染后免疫应答的各个阶段，但我们不知道免疫的哪些方面对于预防重复感染是必不可少的。不同类型的抗体的相对角色是什么？不同T细胞亚群的重要性？
因此，SARS-COV-2免疫研究的一个重要目标是鉴定哪些免疫组分（或组分）可以展示来自未来感染的人。这样的标记将被称为“相关的保护。"
由于两个原因，测量精确相关的保护的能力将是有价值的。首先，它可以告诉我们从Covid-19恢复的人可能会被重新感染。其次，识别易于测量的保护相关性会有所帮助疫苗试验它可以加快对疫苗效力的评估。
然而，识别良好的相关保护其他冠状病毒已被证明是众所周知的困难。以前才会在实验上感染病毒时产生的有用结果。首先人类SARS-Cov-2挑战研究现在是由于明年初开始，所以希望这能够迅速找到保护的相关性。
德里克会员，兰卡斯特大学社会期货研究所讲师和研究员
我们如何解释COVID-19死亡率的极端地理差异?
在欧洲，每百万人中因COVID-19导致的累计死亡人数(dpm)分布非常不均匀(见下图)，从斯洛伐克的7dpm到比利时的856dpm。受影响相对较轻的国家从芬兰向南延伸到巴尔干半岛北部。
在其他大陆上有类似的低Covid-19死亡口袋，特别是东南亚国家。低死亡中国家的人口可能对近期暴露于另一个冠状病毒的SARS-COV-2产生一些交叉免疫力 - 这是明显的候选人是更温和的“常见感冒”冠状脉病毒：229E，NL63，OC43或HKU1？
一种暗示这可能是这种情况，通过观察到原始2003年SARS患者的抗体对冠状病毒有一些结合229E，NL63，特别是OC43。但是，对于季节性冠状病毒(事实上，对于季节性非流感呼吸道感染)的关注是如此之少，以至于相关的临床现场数据极其稀少，而且往往是旧的(例如，汉堡的三分之一居民于1975年对Coronavirus OC43患有抗体或58％的匈牙利人五年后抽样）。
我们迫切需要更多的实验室研究，以了解冠状病毒相互之间有多少交叉免疫作用，同时还需要进行人口研究，以确定冠状病毒抗体的流行情况，不仅是针对SARS-CoV-2，还包括其较温和但可能具有重要意义的近亲。
血清学 - 与基因组测序的更加迷人的世界相比，抗体普遍性 - 长期以来是病毒学的灰姑娘，但其意义和忽视的后果现在变得明显。
Anne Moore，生物化学和细胞生物学高级讲师，大学学院大学
对于疫苗，成功在短期内的成功看起来像什么？
2019冠状病毒病大流行的最后阶段需要确定和生产安全有效的疫苗，并随后开展全球免疫接种运动。
基于多年的疫苗开发努力，候选SARS-COV-2疫苗迅速开发。全球资金的前所未有和重要的投入进入这种大流行疫苗的努力只能购买审判的大量时间来成功或失败。成功的试验需要在社区中传播病毒，因此我们可以确定有多少疫苗的人（接受安慰剂的人）被感染。
短期成功将显示安全的疫苗会提供至少50%的保护。如果我们看到短期的成功，长期的成功是什么样的?
最大的问题是，保护期限是多长?如果它是短暂的，那么我们如何提高免疫力回到保护水平?我们如何在不依赖传统实证方法的情况下得出结论?如果短期内不能取得成功，那么我们如何确保保持全球承诺，防止SARS- cov -2疫苗出现与已终止的SARS疫苗努力相同的情况?将会有另一场大流行;我们需要一个长期的愿景和承诺来获得短期的未来成功。
苏珊Michie和Robert West，健康心理学教授，UCL
如何让防疫行为融入人们的生活?
它看起来好像Covid-19将与我们在一起可预见的未来。我们都必须采取一系列的行为为了防止我们自己被感染或感染他人。我们知道这些是什么:问题是它们如何嵌入我们的生活?
行为包括保持与他人更大的物理距离;每当我们在家外，携带Covid套件（面部面膜，手动Saniser和组织）;穿着A.面罩妥善放置于室内公共场所并妥善贮存或处置;对可能被污染的手和表面进行消毒;在纸巾中咳嗽和打喷嚏;除非手是干净的，否则不要碰自己的眼睛、鼻子或嘴巴;避免或离开不安全的地方，例如通风不良的人多的室内区域;接种疫苗;待在家里，如果有症状就做检查。
挑战是如何在规模上获得这些通过并随着时间的推移，换句话说，嵌入人的生活作为惯例和习惯。这需要了解维持和改变人类行为的内容。我们需要装备有能力开发能够随着时间的习惯的惯例的技能，提供时间和社会和环境支持，实现这一目标，并激励他们使用这些机会。
David Hunter，牛津大学流行病学和医学Richard Doll教授
Covid-19感染的全部健康后果是什么？
我们现在有关于COVID-19感染死亡的良好数据，显示随着年龄的增长，死亡风险惊人地增加。这与2009年H1N1流感流行形成了对比，当时老年人受影响相对较小，这提醒我们，关于这种病毒，我们还有很多要学习。
虽然大多数重点都处于死亡，但从医院排出的Covid-19幸存者的小型研究表明，许多人不会恢复到基线健康状况。尽管许多有关经常发烧，疲劳和A的报道，但我们在那些不需要医院入学的人中读到“长Covid”中的知识。还有很多其他症状。
Covid-19患者的随访表明，在未来可能造成问题的心脏，肺和其他器官损害的证据，并且有一些证据表明，即使症状轻微的人也可能是正确的。许多病毒感染可能导致未确诊的病理学，但严重的长期效果相对较少。然而，如果Covid-19更常见这些效果，那么对死亡的专属关注意味着我们不会考虑未能控制流行病的全部费用，也不会为此做出的全部利益。
研究开始于病人出院后。我们迫切需要对大多数不需要住院治疗的感染者进行严格控制的研究，以防我们看到的只是COVID - 19冰山一角。
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