联合检测如何能增加非洲获得基本实验室检测的机会
COVID-19大流行往往掩盖了其他重要的健康问题。其中之一是减少艾滋病毒感染和增加获得治疗的全球目标。进步是良好的方式。2019年，67%的艾滋病毒感染者正在接受抗逆转录病毒治疗(ART)， 85%的艾滋病毒孕妇正在接受药物治疗，以防止传染给婴儿。
但这些干预措施的成功依赖于实验室诊断检测。
定期测定艾滋病毒病毒载荷是监测接受艺术的患者的患者。这意味着测量患者血液中HIV核酸（病毒基因组）的浓度。在最佳治疗的患者中，病毒载荷变为并保持不可检测。当患者具有抑制的病毒载荷时，它意味着它们的治疗是工作的，并且它们是非感染性的。这是通用艺术的好处之一。从理论上讲，艾滋病毒可以被根除如果每个感染者都因治疗而变得非传染性。
接触到艾滋病毒的婴儿需要尽可能早的诊断。抗逆转录病毒治疗越早开始，效果越好临床结果。称为早期婴儿诊断艾滋病毒，这需要通过检测HIV基因组对病毒本身进行定性测试。这是因为婴儿生于艾滋病毒感染的母亲患有母体抗体一年或更长时间，使抗体测试无用。
定量和定性的艾滋病毒基因组检测都需要精密的仪器。除了有相对昂贵的近病人系统外，艾滋病毒基因组检测大多是在专业实验室设施的大规模自动化高通量平台上由高素质的工作人员进行的。这使得这些测试昂贵的因此，大陆上很多人仍然存在斗争来访问这样的测试。
但有好消息。虽然需要病毒载荷和早期婴儿诊断测试的患者的数量增加并将保持高位，婴儿艾滋病毒感染和艺术失败正在变得越来越稀有，因为干预措施是如此成功的。这是汇集测试的开放机会。
汇集测试，也称为池或组测试，已被使用数十年来有效地诊断相对罕见的病症，例如献血者感染。在一个最近的论文，我们强调它在婴儿早期艾滋病毒普遍诊断和病毒载量覆盖方面的潜在作用。
汇集测试
混合测试是指进行实验室测试在几个不同的样品上混合在一起。如果池的测试结果是否定的，则此池中包含的所有样本都可以直接获得负面结果。所以在一起，他们只会使用一次测试。但是，如果池测试阳性，它含有的样本需要单独重新测试（“去卷积”或“分辨率”）。
诀窍是从患者汇集患者的测试样本，阳性低的概率。这可以通过使用请求表单可获得的信息来完成。例如，艺术艺术与以前不可检测的病毒载荷，或出生于母亲的婴儿，母亲对艺术稳定，将具有低概率的积极性。如果大多数游泳池如果结果为阴性，则需要更少的测试并节省成本。但如果一个池测试为阳性，那么必要的反卷积将否定任何保存。
要识别的疾病的流行程度和池的大小决定了池是否有意义。只有在测试所寻找的对象相对稀少的情况下，共用才有好处。
我们通过排除患者样本来提出风险分层，患者样本具有较高的汇集效率。例如，母亲没有接受艺术的婴儿（他们的感染风险可能与25%)或接受抗逆转录病毒治疗效果不佳的患者。
较大的游泳池尺寸似乎诱人 - 毕竟，样品越多，越多，节省越大。但是池中的样品越多，肯定结果的机会越高。确定池尺寸时需要考虑的其他因素是确保实验室结果的足够灵敏度和可接受的扭转时间。
池化和反褶积增加了工作人员的工作量，这可能会导致文书错误。我们建议“移液机器人”，如果程序编制得当，可以将这些程序自动化，同时将错误风险降至最低。这些机器人在高收入国家广泛使用，但在资源匮乏的环境中仍很少见。它们很复杂，但测试平台也很复杂，额外的投资可以帮助最大限度地利用这些平台。
未来使用
汇集为非洲国家提供了一种选择，以增加对早期婴儿诊断的访问病毒载荷测试，两个测试被世界卫生组织列入至关重要。它没有解决所有挑战，但可能优化使用集中式实验室设施。
COVID-19大流行的经验可能为开展大规模试点研究提供必要的刺激。首先，研究可以将汇集与个体测试并行使用，以证明它在现实生活中使用并不差。在较晚的阶段，可在婴儿早期诊断和常规病毒学监测缺乏的地方引入集中治疗。
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