行使议定书促进帕金森病的最令人无法丧失的症状之一

步态冻结是帕金森氏症最具致病性的症状之一，表现为尽管有走路的意图，但脚却突然、短暂地无法向前移动。巴西São Paulo大学(USP)的研究人员已经证明，这种障碍可以通过一种复杂的体育锻炼方案来缓解，该方案旨在同时刺激不同的运动和认知技能。关于这项研究的一篇文章发表在了杂志上运动障碍。

由FAPESP支持的研究也表明了这一点抵抗培训与不稳定的修改脑区与典型的生理改变相关步态冷冻，提高神经元激活，增强受影响地区的脑可塑性。

“除了从培训培训的患者的积极报告之外，临床试验也会显着改善，特别是降低步态冻结的60％，疾病的运动症状减少了70％。另一个重要的结果涉及脑区恢复直接联系到这个问题。这些领域的大脑可塑性是步态冷冻缓解的预测因素，“苏尔普的体育和体育学院的研究员Carla da Silva Batista告诉Agênciafapesp。

通过功能磁共振成像（FMRI）验证了脑区域的再活化。该协议是第一个减少步态冻结的症状，以客观方式评估临床评估，并记录大脑中的相关病理物理学改变。

这项研究是巴蒂斯塔博士后研究的一部分，其中一些研究是在美国俄勒冈卫生与科学大学(OHSU)通过FAPESP提供的海外研究实习奖学金进行的。

根据巴蒂斯塔的说法，小脑区激活与步态自动性有关，中脑运动区激活与步态启动和姿势控制有关，解释了适应性阻力训练后步态冻结的逆转。

瀑布的常见原因

对于步态冻结没有具体治疗，这是帕金森病患者中跌落的最常见原因之一，也是震颤认知障碍对生活质量的下降负有责任。

步态冻结估计影响约26%的中度患者和80%的晚期患者。它通常发生在患者行走时:双脚似乎被“卡住”，但上半身继续活动，可能导致骨折和摔倒，导致过早住院。当病人从坐着的位置站起来，绊倒时也会发生。“我们不知道确切的原因,但我们知道的几个关键因素,如大量使用治疗帕金森症,进展的疾病,严重的认知能力下降,压力和焦虑,”巴蒂斯塔说,并补充说,病人可能都或几个预测没有遭受冰冻的步态。

具有不稳定的适应性训练

这项研究由USP研究小组进行，有32名参与者处于疾病的3期和4期(被认为有5期)。他们被随机分为两组。其中15例患者为对照组，接受常规康复理疗。另一组有17名患者，接受了研究人员设计的复杂训练项目。这个项目包括36个阶段，在12周的时间里，包括运动不稳定，举重，运动协调和认知需求。

“练习是激烈的，必须同时进行复杂性。这需要患者和培训师的信心的相当大的努力，他们将不变地将患者提供一些支持，以便他们不会下降，”Batista说。

复杂性是达到预期结果的必要条件。“涉及电机复杂性的练习在一起时众所周知更有效。动物模型的研究通过形成神经元和某些大脑区域的突触来证实这一点，增强神经塑性。这正是我们想要实现的，”她解释说。

减轻病症和脑塑性增强的程度使用先前由USP与英国和美国同事合作的研究人员开发的FMRI分析模型进行评估，包括在OHSU，并发表科学报告2017年。

“使用这种模型，他们在培训前后冻结步态的大脑区域中的活动，”Batista表示。“该方法证明了逆转的疾病和增强脑区的可塑性。”

在该研究中，对照组没有观察到改善。“强调传统练习无法减轻步态的严重程度，或者带来积极的改变脑地区，“Batista说。

综合练习

虽然步态冻结的原因较差，但研究人员设计了培训计划，以解决患者患者疾病的困难，因此包括同时包括感觉运动，举重，电动机协调和认知需求。

大多数患有Gait冻结体验的患者用预言（身体如何感测到空间的位置），电机协调，肌肉强度和认知功能。“这就是为什么我们使用涉及力量和协调的练习的原因，同时试图保持[在半球或磁盘上]，”Batista说。“认知障碍也是步态冻结的预测因子，因此我们包括认知任务和双任务练习，需要同时注意两个活动或精神度，以根据需要将从一个任务转换为另一个任务。”

力量培训对帕金森的患者来说也很重要，因为肌肉弱点是疾病的另一种症状。“权重是我们计划中大多数练习的一部分，这并不容易。它需要很多患者。我们研究中的许多志愿者表示，随着时间的推移，他们享受了挑战并感到更强大，这是为了持续，这是他们继续，”Batista说。

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