第一次随机试验在Covid-19患者中携带常见心脏药物的安全性

根据COSCORANE 220的热线会议的Braces Corona试验，COVID-19住院的心脏病患者可以安全地继续服用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。

高手抑制剂和arbs通常采取心脏病患者减少血压并治疗心力衰竭。关于ACE抑制剂和ARBS对Covid-19患者的潜在临床影响的观察证据存在矛盾的观察证据。选择临床前调查已经提出了对Covid-19患者的安全性的担忧。初步数据假设肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAs）抑制剂可以通过降低急性肺损伤和预防血管紧张素-II介导的肺炎症，使患有Covid-19的患者受益。

鉴于全球这些代理商频繁使用，迫切需要随机临床试验证据来指导Covid-19患者的管理。

膜结合的血管紧张素转换酶2（ACE2）是SARS-COV-2的功能受体，该病毒负责新冠病毒疾病2019（Covid-19）。由于使用ACE抑制剂和ARBS的患者的上调，ACE2表达可能会增加。

Brace Corona试验是学术界主导的第4阶段，随机研究检测两种策略：暂时停止持续30天的ACE抑制剂/ arb与持续的患者持续的患者慢性上，并在确诊的诊断中住院治疗covid-19。主要结果是在30天内活着和医院的天数。

使用超过三种抗高血压药物或Sacubitril / Valsartan的患者，或者在介绍时血液动力学上不稳定的患者被排除在研究中。

该试验注册了来自巴西的29个地点的659名患者。所有参与者都使用ACE抑制剂或arb长期进行，并用Covid-19住院。患者被随机分配以阻止ACE抑制剂/ arb 30天或继续ACE抑制剂/ arb。

对于持续这些药物的患者，停止患者抑制剂/ ARBS和22.9天的患者，活着和医院的平均天数为21.9天。在悬浮和持续基团之间活着和医院的天数的平均比为0.95（95％置信区间[CI] 0.90至1.01，P = 0.09）。组之间的平均差异为-1.1天（95％CI -2.33至0.17）。

在暂停ACE抑制剂/ ARB组30天内，活着和医院的患者的比例为持续组的91.8％，而95％。对于持续并悬浮的患者（分别为0.97的危险比），对持续和暂停的患者进行了类似的30天死亡率（分别为2.8％，分别为2.7％）。

“这是第一个随机评估，评估Covid-19患者持续的持续性抑制剂和ARBS的作用，”Duke临床研究院Durham，US的Cuke Chinalich Research Institute的首席调查员教授Renato Lopes表示。“在用Covid-19住院的患者中，暂停ACE抑制剂和ARBS 30天并没有影响活着和医院的天数。”

他得出结论：“因为这些数据表明，没有临床益处从常规地中断这些药物在住院患者中的温和至中度Covid-19中的患者中，他们通常应该继续呈现那些指示的人。”

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