病毒载荷预测住院治疗癌症和Covid-19的死亡率

研究人员9月15日在该杂志上报告称，在因2019冠状病毒病(COVID-19)住院的癌症和非癌症患者中，更高的病毒载量与更大的死亡风险相关癌症细胞。在COVID-19住院患者中，最近接受过癌症治疗的血液系统恶性肿瘤患者中，导致COVID-19的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)水平最高。

”作为一个社区,我们才开始明白SARS-CoV-2病毒载量和结果之间的关系,“高级研究作者迈克尔•Satlin医学助理教授在传染病部门的威尔康奈尔医学和主治医师助理在纽约长老会/威尔康奈尔医学中心。“目前，这些定量信息没有提供给患者护理团队，医护人员只知道患者的检测是阳性还是阴性。将这一信息提供给患有COVID-19的癌症患者的提供者，可以帮助他们决定哪些患者在住院时应该接受更严密的监测，哪些患者在这些治疗方法供应不足时应该接受新的抗病毒药物。”

世界各地，Covid-19影响了超过2700万人，导致了大约90万人死亡。初步报告表明，患有癌症的患者可能更有可能产生严重的Covid-19，而不是没有癌症的患者。萨特林和他的合作师以前发现，在急诊部门的介绍时，高SARS-COV-2病毒负担与一般住院人口中的住院死亡率有关。但到目前为止，目前尚不清楚入院病毒载量如何影响患有癌症和Covid-19的住院患者的临床结果。

在这项新研究中，Satlin和他的团队使用两种标准诊断测试来测量在2020年3月15日至5月14日期间在纽约三家医院入院时获得的鼻咽拭子样本中SARS-CoV-2的数量。100名患者患有活动性癌症，2914名患者没有。在癌症患者一些人患有实体瘤，而另一些人则患有实体瘤血液恶性肿瘤，影响血液，产生血细胞的组织骨髓， 和淋巴结- 重组组成部分循环和免疫系统。

有一半的恶性血液病患者的病毒载量很高，而非癌症患者的病毒载量约为30%。在恶性血液病患者中，只有在过去6个月内接受过化疗或靶向治疗的患者的病毒载量明显高于COVID-19普通住院患者。

“我们怀疑这一发现可能来自血液学恶性肿瘤或给药疗法赋予的潜在免疫缺乏，这可能会降低抑制SARS-COV-2增殖的能力，”副教授Co-First作者Lars Westblade表示纽约康奈尔医学与纽约康涅利省/威尔康奈尔医疗中心的病理与实验室医学与临床微生物学家。“需要血液学恶性肿瘤患者更大的样本量的另外的研究，以便在与Covid-19住院时，这些患者是否会增加死亡率。”

总体而言，高病毒载量患者的住院死亡率为38.8%，中病毒载量患者的住院死亡率为24.1%，低病毒载量患者的住院死亡率为15.3%。癌症患者表现出类似的模式，死亡率分别为45.2%、28.0%和12.1%。与低病毒载量相比，癌症患者的高病毒载量与住院死亡率增加相关。这一发现仍然具有统计学意义，即使在调整了诸如年龄和在就诊到急诊室三小时内需要补充氧气等因素之后。

一个重要的警告是，目前尚不清楚病毒载体是否预测与Covid-19的非住院人体中的死亡率。“我们鼓励随后的研究来评估使用SARS-COV-2的潜在作用病毒载量在威尔康德尔医学血液学和医学肿瘤科医学助理医学助理医学助理医学助理教授和在纽约州康涅狄格州/威尔康奈尔医疗中心主持医学助理医学助理医学助理教授。

为自己的部分，研究人员计划进行更大的研究以确认他们的发现并调查特定类型的癌症和癌症治疗导致较高的病毒载荷和更糟糕的结果。他们还想评估在给定患者中是否随时间的测量病毒载量可用于个性化治疗的类型和持续时间。

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