研究:治疗睡眠呼吸暂停可以减少糖尿病前期患者的心脏问题

一项新的研究发现，夜间持续气道正压(CPAP)治疗可以降低患有阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病前期患者白天的静息心率，降低他们患心血管疾病的风险。

这项研究于10月1日发表在《科学》杂志上美国心脏协会杂志该研究由芝加哥大学睡眠研究中心主任Esra Tasali医学博士和蒙特利尔麦吉尔大学睡眠医学家Sushmita Pamidi医学博士共同完成。

这一发现可能会帮助全世界10亿人阻塞性睡眠呼吸暂停在美国，前驱糖尿病和糖尿病的患病率超过60%。此外，绝大多数患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者没有得到诊断。

鉴于糖尿病或心血管疾病患者是最容易感染COVID-19的人群，该研究的发现尤其及时。

“任何可以改善心血管健康的方法都比以往任何时候都重要，”塔萨里说。

这项随机对照试验研究的是糖尿病前期患者，这种情况下血糖水平高于正常水平，但还没有高到被认为是糖尿病患者。与接受安慰剂治疗的人相比，接受CPAP治疗两周的人静息心率每分钟下降4到5次。值得注意的是，在最佳的CPAP治疗下，他们的心率不仅在晚上更低，而且在白天也更低。

塔萨里说:“这很重要。”他指出，静息心率每分钟哪怕只下降一次，都能降低死亡率和未来患心血管疾病的风险。

她补充说:“我们观察到的每分钟心率下降4到5次的效果和有规律的锻炼差不多。”“我们的突破性发现是，白天静息心率降低的影响，以及由此带来的心血管益处。”

静息心率是一个人的健康和幸福的关键。高静息心率意味着心脏压力增加。医生们说，这是心脏问题和死亡的一个强有力的预测器。先前的研究表明，在中年人中，静息心率每增加一分钟，死亡率就会增加3%。

阻塞性睡眠呼吸暂停症(Obstructive sleep apnea，阻塞性睡眠呼吸暂停症)是一种疾病，它会导致患者在夜间反复停止呼吸，减少氧气摄入量，扰乱睡眠。它是一个严重的健康问题，增加心血管疾病的风险，如高血压，中风和心脏病发作。它让人们在白天昏昏欲睡，增强他们的“战斗或逃跑”压力荷尔蒙，提高他们的静息心率日日夜夜。

医生使用CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。它可以使人的呼吸道畅通，夜间氧气水平稳定，从而降低他们的呼吸能力心率。然而，帕米迪并不鼓励人们上网购买这台机器。阻塞性睡眠呼吸暂停是医学诊断那一定是医生在进行睡眠研究后做的。

“我们最近的研究结果敦促有糖尿病前期、糖尿病或睡眠问题的人进行睡眠呼吸暂停筛查，”帕米迪说。

今天，大约80%的睡眠呼吸暂停病例没有得到诊断。据估计，50%到70%的糖尿病前期或糖尿病患者都有睡眠呼吸暂停。

“大多数患者并不知道他们的睡眠会如何影响心脏。至于他们的睡眠呼吸暂停，病人只会想他们第二天有多困，”塔萨里说。“我总是向我的病人解释，睡眠呼吸暂停也会对他们的心血管健康有害。”

本研究首次研究了最佳CPAP治疗对日间休息的影响心率,”Pamidi说。在加入麦吉尔大学之前，她曾是芝加哥大学医学院肺和危重病医学部的临床研究员和教员。

在他们早期的研究中，Tasali和Pamidi发现了睡眠的有效治疗呼吸暂停CPAP可以改善糖尿病前期患者的血糖水平，降低他们患糖尿病的风险。

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