阿司匹林最适合那些具有高冠状动脉钙的人，低血量风险低

UT西南大学的研究表明，通常用于评估动脉硬化的x射线检查可以帮助医生决定服用阿司匹林预防首次心脏病发作或中风的好处是否大于使用阿司匹林导致出血的风险。

今天在线发布的调查结果Jama心脏病学，可以给予医生和患者更具体的准则来制定这一重要决定。

由于阿司匹林具有抗凝血的特性，阿司匹林被广泛地作为一种预防措施给已经患过这种病的病人使用心血管事件，如心脏病发作或缺血性卒中。然而，阿司匹林在初步预防 - 避免第一心脏病发作和中风中的作用 - 尚不清楚，解释了研究领导者，M.D.，内科和主任教授

经过几十年的常规预定初级预防，近期来自美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）为因患有最高风险的人提供更多选择用途增加风险出血。

“我们曾经为阿司匹林说，通常是，偶尔没有，”克拉说。“通过这些新的指导方针，我们在头上翻了一番，并说我们不应该为大多数人预防的人使用阿司匹林。”

然而，他补充说，考虑到出血的风险，目前还不清楚如何选择哪些患者仍然可以从阿司匹林治疗中获益最多。他说:“我们需要工具来找到阿司匹林最有益的平衡点，并抵消相关风险。”

在研究中，Khera和他的同事们看着诊断测试 - - 看看它是否可以帮助医生做出这一重要决定。CAC扫描，常常进行分解心脏动脉线的钙量的CT扫描，以检测动脉的硬化和危险心脏病或中风。

研究人员收集了达拉斯心脏研究的数据，这是一个正在进行的研究，追踪达拉斯县超过6,000名成人的心血管疾病的发展。最初，参与者被邀请了三次访问卫生和人口统计信息，实验室样本以及各种成像研究，包括CAC扫描。然后，这些志愿者平均追踪12年来跟踪那些心脏病发作的人死亡心疾病，或有非致命或致命的中风医学问题统称为动脉粥样硬化性心血管疾病和/或有出血事件导致住院或死亡。

研究人员使用了来自2,191名参与者的数据，其中44岁的平均年龄有CAC扫描和可用的后续信息。大约57％是女性，47％是黑色的。

总体而言，大约一半的参与者的CAC得分为0，表明他们的动脉中没有钙累积。大约7％的CAC得分超过100，表明重型钙累积。其余的中间有值（1-99）。

当Khera和他的同事在研究小组中检查动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和出血的比率时，他们发现随着CAC评分的增加，这两种事件都以分级的方式增加。然而,当他们使用的统计建模,看看有多少ASCVD事件可能是预防阿司匹林使用价值从最近的一项荟萃分析,通知啊哈和ACC指导发现阿司匹林的好处只有大于其风险对于CAC分数高于100。在这一组中，CAC评分为0的患者发生ASCVD的风险约为15倍，出血风险约为3倍。

然而，Khera说，这种效应只适用于那些内在出血风险已经很低的人，这意味着在实践中，如指南中提到的，如果有人以前有过明显的出血发作，出血的风险因素，或正在服用增加出血的药物，他们不应该服用阿司匹林作为一级预防，不管他们的CAC评分。

Khera说，总的来说，这些发现强化了新指南的建议阿斯匹林为主要预防只适用于特定的患者，CAC扫描可以帮助医生和患者做出决定。

“阿司匹林使用不是一定尺寸适合的疗法，”Khera说，达拉斯心脏球椅在高血压和心脏病中。“CAC扫描可以是一个有价值的工具，以帮助我们定制患者避免更多患者第一次心脏病发作或中风。”

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