冠状病毒再次感染是真实存在的。这对控制大流行意味着什么

美国首例两次感染COVID-19的确诊病例进一步证明，人们可能会再次感染冠状病毒，并且比第一次感染时病情更严重。

这名25岁的内华达州男子，没有已知的免疫问题，在4月份出现了轻微的COVID-19病例。根据周一发表的报告，大约一个月后，他再次被确诊，需要住院治疗和吸氧《柳叶刀》传染病．

作者说，世界范围内至少还有三例确诊病例，包括两个月前在香港发生的第一例。但总部位于荷兰的国际通讯社BNO News的COVID-19再感染跟踪报告列出了内华达州的病例和其他22例，其中包括1例死亡。

确认再感染在美国，呼吸道样本的DNA测序必须揭示两种略有不同的病毒变体，这表明第二次感染不仅仅是第一次感染的残留或重新激活。这种分析很少发生，部分原因是成本，但主要是因为用于诊断的呼吸样本很少保存下来，以供以后的遗传分析。

虽然很难说再感染有多罕见，但这让关于自然保护性免疫的强度和长度的问题变得更加复杂;疫苗在增强免疫力方面的作用;并希望"群体免疫“当足够多的人通过感染或接种疫苗产生免疫力，使疾病不太可能传播时，就会发生社区范围内的保护。”

耶鲁大学医学院的免疫学家岩崎明子(Akiko Iwasaki)在伴随这项新研究的评论中写道:“再感染病例告诉我们，我们不能依靠自然感染获得的免疫来获得群体免疫。”“群体免疫需要安全有效的疫苗和强有力的疫苗接种实施。”

但由内华达大学生物统计学家Richard L. Tillett领导的这项研究的作者指出，我们可能也不能依靠疫苗来完全保护，“因为流感经常显示出有效的挑战疫苗设计”。最近的研究表明，季节性流感疫苗可将患病风险降低40%至60%。

感染某些病毒，如麻疹，可产生终身免疫力。相比之下，引起普通感冒的季节性冠状病毒只能提供短暂的保护，可能只有三到四个月。然后，由免疫系统产生的对抗入侵者的抗病抗体逐渐消失。

如果10个月前在中国出现的新型冠状病毒只能提供有限的免疫力，那么疫苗可能会通过加速免疫系统的其他部分来加强这种保护。目前正在研发的一些疫苗已被证明可以激活T细胞，这是一种比抗体更复杂的防线。

既然新的冠状病毒已经发生突变，产生了可能导致再次感染的略有不同的变体，这是否意味着我们需要针对每种变体研制疫苗?

岩崎认为答案是否定的，因为至少到目前为止，再次感染的人已经对第二次感染产生了免疫反应，这表明病毒还没有形成绕过免疫防御的方法。

她写道:“目前没有证据表明，免疫逃避导致了一种变体的出现。”“目前，一种疫苗就足以对所有流行的变种提供保护。”

作者总结了一个发人深省的观察:如果不对世界各地的阳性病例进行“全面的基因组测序”，对再感染病例的检测将非常有限。这反过来又会“加剧糟糕的监控工作……不仅是为了诊断COVID-19，也是为了“跟踪病毒的遗传变化”。

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