癌症手术前的决策冲突与手术后的较低活动相关联

据麻省总医院(MGH)和阿里阿德涅实验室的研究小组称，近三分之一的癌症患者在决定因病情而接受手术时可能会重新考虑，而这种决定上的冲突可能会导致近期和长期的治疗结果都不太好。哈佛大学公共卫生学院和布里格姆妇女医院(BWH)的卫生系统创新联合中心。

在一个试点研究看看是否调查和传感器数据收集从一个智能手机应用能否帮助确定计划接受治疗的患者的临床重大决策冲突癌症手术来自MGH的医学博士、公共卫生硕士Nikhil Panda和他的同事们发现，27%的人报告说他们对自己的决定有冲突。

潘达说:“当我们对这一组人进行术后90天的跟踪调查时，甚至在考虑了术前报告有冲突的那组人和没有发生冲突的那组人之间的潜在差异之后，声称有冲突的人总体上不那么积极。”“在手术中，我们知道，如果人们更积极，这是一个独立的预测，有更好的长期功能结果。”

研究结果发表在杂志上年报的手术。

可以通过手术治疗的癌症患者常常要面对一些问题，比如他们的治疗目标(例如，治愈或缓解症状的可能性)和治疗后与健康有关的生活质量。

癌症专家尽最大努力让患者参与到有关他们的护理的决策中，但正如潘达和他的同事所写的，“缺乏可扩展的、可推广的和以患者为中心的结果测量工具，意味着许多患者面临癌症治疗，包括手术，而不了解干预将如何影响对他们来说最重要的结果。”

缺乏了解可能导致临床重大决策冲突，这已经在之前的研究中显示与问题有关，如患者不遵守治疗计划，紧张的病人与提供者的关系和较差的情绪和心理健康。

为了更好地理解决策冲突对术后的健康的影响,研究人员招募了患者在一周内安排手术治疗乳癌,皮肤、软组织,腹部或甲状腺和甲状旁腺,谁拥有智能手机苹果iOS和Android操作系统上运行。

患者被要求下载一个数据收集应用程序，该应用程序将决策冲突量表(Decision Conflict Scale)发送到他们的手机上，这是一种用于测量临床重大决策冲突的认证工具。这款应用还使用了手机的动作感应加速计来收集手术后的持续活动数据。

85病人下载应用程序,完成了决策冲突规模,27%报道临床重大决策冲突,尽管这组没有在术前不同患者的体力活动不报告决策冲突,熊猫和他的同事们发现,30岁,60岁,90天之后手术有决策冲突的病人的体力活动水平明显较低。

“如果我们能找到一些容易改变的方法来改善结果，那将是一件好事。肥胖和吸烟等因素很难在短期内改变，但我们或许能够减少冲突通过更好的知情同意，使用决定或者改善病人和外科医生之间的沟通。这些都是唾手可得的果实。”

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