当生命开始时争议可能会阻塞像线粒体更换的前缘疗法
当生命开始进入头条新闻时，Amy Coney Barrett向美国最高法院的法官提名又一旦推动了辩论，这可能会对当前和新兴生殖技术进行深远的影响。2006年，巴雷特法官是其中一个签署者在由抗衰流集团赞助的报纸上，不仅相信生命始于施肥，而且希望将丢弃在体外施肥期间产生的额外胚胎定为犯罪。
作为法律学者，我们是密切关注司法管辖区如何调节新兴生殖技术，包括一系列称为线粒体的技术替代品可以预防一些遗传性疾病的疗法。但是因为他们使用IVF方法，以及一些（但不是全部）的技术要求丢弃胚胎，法律规定了生活在施肥中开始的信念可能会限制对线粒体替代疗法的访问，并通过关于如何正确调节它们的生产性对话。
对辅助复制的影响
上周，医学期刊生育与无菌跑编辑争论确认法官巴雷特可能导致不仅限制避孕和堕胎的生殖权利，还可以在IVF上产生限制。一关心是未来的法律决策可以禁止IVF诊所丢弃额外的胚胎 - 甚至不太可能开始怀孕 - 或限制可以形成的胚胎的数量。这可以提升治疗费用或努力与IVF开始健康的怀孕更难。
法官巴雷特的提名也是如此，因为新技术看起来几乎可以帮助父母没有某些遗传疾病的孩子。孩子们可以继承线粒体疾病从他们的生物母亲（和可能是他们的父亲）由功能障碍线粒体引起的 - 产生用于细胞的能量分子。细胞中的这些微小的结构携带自己的特殊DNA;但那些携带突变会导致疾病的人。一种新型的生殖技术，称为线粒体替代疗法，提供了预防儿童遗传这些疾病的可能性。
线粒体替代疗法
估计建议1,000-4,000名儿童在美国，单独诞生每年患有遗传性的线粒体疾病。
这些复杂的疾病可能会影响许多不同的器官- 特别是那些具有高能量的人需要大脑，眼睛或心脏。没有治愈，存在很少的治疗选择，所以孩子们经常死于严重的情况下。患有线粒体疾病的孩子可以对家庭进行巨大的情感和金融通行证，具有重要的经济成本保健系统。
有限的待遇方案，一些专家在预防儿童完全抵抗线粒体疾病方面更为希望。有时称为“三个父IVF”，线粒体替代疗法通过将不健康的线粒体替换在蛋细胞或胚胎中与捐助者女性的健康粒子取代不健康的线粒体。利用这种技术，患有线粒体疾病的儿童的高风险的夫妇可以具有健康的孩子，他们与它们具有生物学相关。
然而，线粒体替代疗法会提高一些问题。可能会出现健康问题分子不匹配父母的核和供体线粒体或受处理过的胚胎之间恢复对于一个不健康的状态，尽管这些风险现在是假设的。通过线粒体替代疗法出生的女性，理论上可以将这些条件传递给孩子。
由于线粒体携带37种自己的基因，从线粒体替代疗法出生的儿童技术上有三个人的DNA - 夫妻和捐赠她健康的线粒体的女人。捐助者有助于少量DNA的DNA - 少于1％ - 但这确实提出了关于他们的“父母身份”的问题。另一个问题是，在胚胎中交换线粒体（和他们的DNA），使得对设计师婴儿的滑坡进行湿滑，特别是现在三个诞生在基因编辑后发生了。
调节线粒体替代疗法
这些安全和道德担忧呼吁政策调查和尽量减少风险，同时回答问题的问题，如第三个“父母”的法律地位应该是什么。
2015年，英国明确成为世界上第一个司法管辖区合法化和规范线粒体更换疗法，为这项服务创建一个许可诊所的系统。这一举动是经过广泛的公众参与过程。监管是由人类施肥和胚胎机构监督，该管理局管辖U.K.两国其他国家，澳大利亚和新加坡的所有人类生育治疗和研究正在考虑在U.K.的脚步声中遵循立法修正案。
虽然全新的线粒体更换疗法的新监管系统似乎是理想的，得到教训从其他新兴技术表明，大多数国家可能不会采用这种方法 - 因为现有规则经常适用，但可能不是理想的方式。然后，诀窍成为确保现有规则仍然可以涵盖与新技术的担忧。然而，这种现实导致批评者提高了关于“不受管制的”线粒体替代疗法的警报，特别是因为已经发生了医疗旅游。
即使大多数国家都不诚信新的法律，许多已经有规则应该适用于线粒体替代疗法。例如，如果它删除其当前，美国将不需要新的监管系统禁止论技术。食品和药物管理局已经计划了用它用于“生物制剂”的相同工具调节线粒体替代疗法，这是一种从疫苗到基因的广泛的医疗产品治疗。
在孩子在那里通过线粒体替代疗法出生后，墨西哥在那里有“没有规则”，但法律学者据指出，墨西哥对健康研究的法规可能禁止这种使用线粒体更换疗法。然而，这些规则没有触发，因为医生在美国送到瓜达拉哈拉进行治疗之前修改了美国的胚胎。相反，这是美国FDA干预，通知诊所，他们以几种方式违反了美国法律。
在希腊，监管机构已经批准了临床试验对于使用其现有生育治疗规则的线粒体替代疗法 - 虽然审判解决了生育治疗的成功而不是预防线粒体疾病。在乌克兰，虽然细节朦胧，卫生官员似乎有类似批准的临床试验用于线粒体替代疗法。
向前进
允许生殖技术数百万家庭世界各地在过去42年内设想健康的孩子。这是第一次，线粒体替代疗法的最近进步可能允许否则不可能拥有自己健康的孩子的家庭。但限制对IVF获得的法律的变化可能会在全国范围内涟漪的社会和医疗影响。
而不是制作生殖技术像线粒体替代疗法一样难以访问 - 特别是对于那些具有医疗原因的人来说，我们认为监管机构和政府应该正在寻找能够以促进所有参与者的安全性和疗效的方式提供个人访问这些技术的方法。这包括居住在美国的人。谁希望在自己的国家进入线粒体替代疗法。
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