研究估计，暴露在空气污染中会使全球COVID-19死亡人数增加15%

长期暴露在空气污染中与死于COVID-19的风险增加有关，一项研究首次估计了可归因于空气污染加剧影响的冠状病毒死亡比例。

该研究发表于心血管研究据估计，全球约15%的COVID-19死亡可归因于长期接触空气污染。在欧洲，这一比例约为19%，北美为17%，东亚约为27%。

研究人员在他们的CVR论文中写道，这些比例是“如果人们暴露在较低的反事实空气中，可避免的COVID-19死亡比例”的估计数污染不含化石燃料和其他人为(由人类)排放的水平”。

他们补充说，这一可归因部分并不意味着空气污染和COVID-19死亡率之间存在直接因果关系(尽管有这种可能)。相反，它指的是两种关系，直接的和间接的，即通过加重共病[其他健康状况可能导致病毒感染的致命健康后果”。

该研究团队包括德国美因茨马克斯普朗克化学研究所的Jos Lelieveld教授、塞浦路斯尼科西亚研究所的Thomas教授Münzel、美因茨约翰内斯古登堡大学医学中心的Thomas教授、德国心血管研究中心的Andrea Pozzer博士、马克斯·普朗克化学研究所。

研究人员使用了美国和中国此前对空气污染、COVID-19和2003年SARS爆发的研究中的流行病学数据，这些数据得到了来自意大利的额外数据的支持。他们将这一数据与卫星数据结合，卫星数据显示全球暴露于被称为“可吸入颗粒物，以及大气状况信息和地面污染监测网，以此建立一个模型，计算长期暴露在PM2.5中可能导致冠状病毒死亡的比例。研究结果是基于2020年6月第三周收集的流行病学数据，研究人员表示，在大流行消退后需要进行全面评估。

估计,个别国家,例如,空气污染导致了29%的冠状病毒死亡在捷克共和国,27%在中国,26%在德国,瑞士的22%,21%在比利时,荷兰,19% 18%在法国,瑞典16%,意大利15%,英国14%,巴西12%,11%在葡萄牙,爱尔兰共和国的8%,以色列占6%，澳大利亚占3%，新西兰仅占1%。

Jos Lelieveld教授说:“由于COVID-19的死亡人数一直在增加，不可能给出每个国家可归因于空气污染的COVID-19死亡人数的确切或最终数字。然而，以英国为例，已有4.4万多人死于冠状病毒，我们估计空气污染造成的死亡比例为14%，这意味着超过6100人的死亡可归因于空气污染。在美国，超过22万人死于冠状病毒感染，而空气污染造成的死亡仅占总死亡人数的18%。”

Münzel教授说:“当人们吸入被污染的空气时，非常小的污染颗粒，PM2.5，从肺部迁移到血液血管氧化应激是体内自由基和氧化剂之间的不平衡，通常情况下，氧化应激会修复细胞受损。这会导致动脉内膜(内皮)受损，导致动脉变窄和硬化。COVID-19病毒还通过肺部进入人体，对血管造成类似损害，目前认为是一种内皮疾病。

“如果长期暴露在空气污染和感染COVID-19病毒同时发生，我们的健康就会受到额外的不利影响，尤其是心脏和血管方面，这将导致更大的脆弱性和更低的抗COVID-19能力。如果你已经患有心脏病，那么空气污染和冠状病毒感染将导致问题，可能导致心脏病发作、心力衰竭和中风。”

之前的研究表明，空气污染中的细颗粒物可能会延长传染性病毒在大气中的寿命，并帮助它们感染更多的人[2]，莱利维德教授说:“颗粒物很可能通过促进传播，在‘超级传播事件’中发挥了作用。”

Münzel教授补充说:“颗粒物质似乎增加了细胞表面一种名为ACE-2的受体的活性，这种受体已知参与了COVID-19感染细胞的方式。因此，我们遭遇了‘双重打击’:空气污染损害肺部，增加ACE-2的活性，这反过来又导致肺部、可能还有血管和心脏对病毒的吸收增强。”

在他们的论文中，作者总结道:“我们的研究结果表明，即使在相对较低的PM2.5水平下，减少空气污染暴露的潜在巨大好处. . . .从环境角度来看，COVID-19大流行给我们的教训是，需要加快寻求有效政策，减少造成空气污染和气候变化的人为排放。大流行在人群接种疫苗或通过人群广泛感染产生群体免疫时结束。然而，没有预防空气质量差和气候变化的疫苗。解决办法是减少排放。向使用清洁、可再生能源的绿色经济的过渡，将通过改善当地的空气质量，以及通过限制气候变化促进全球的环境和公共健康。”

这项研究也是同类研究中首次区分与化石燃料有关的空气污染源和其他人为空气污染源。

这项研究的一个局限性是，美国的流行病学数据是按县收集的，而不是从个人收集的，这意味着更难排除混杂因素。虽然有20个因素可能影响结果，但不能排除其他因素。第二个限制是，数据是在中、高收入国家收集的(中国、美国，并得到了欧洲数据的证实);这些计算是针对全世界进行的，这意味着低收入国家的结果可能不那么可靠。

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