“快”核磁共振检测乳腺癌3 d乳房x线照片可能错过

贝思Reisboard, 76年,免去在2018年当她收到她每年的乳房x光片的结果:“消极的”。But her OB-GYN suggested she have a second screening. Reisboard has dense breasts, which means there are certain cancers that mammography may not be sensitive enough to detect.

惊讶,Reisboard预约进行缩写MRI宾夕法尼亚大学医学。12个小时后,她接到一个电话从诊所找到了一个肿瘤。

“癌症会被拿起的时候乳房x光检查,可能是两个或三个阶段。推荐第二筛选安·施泰纳医生救了我的命,”Reisboard说。

Reisboard是超过400人无症状的妇女与致密乳房进行了简短的磁共振成像(也称为“快速”先生或AB-MR)宾夕法尼亚大学医学在2016和2019之间。在这些患者的回顾性研究,其中有一个负面的3 d x光片在前11个月,佩雷尔曼医学院的研究人员在宾夕法尼亚大学发现,缩写MRI检测到大约27每1000名女性癌症筛查。相比之下,3 d乳房x光检查检测大约4到5 1000年癌症妇女筛查,平均。这项研究结果发表在临床肿瘤学杂志。

“乳房x光片是最好的工具来检测乳腺癌,但它并不是完美的。在脂肪组织的女性,我们可以很容易发现癌症。但是在非常致密乳房的女性,灵敏度可以低至30%,”苏珊·温斯坦说,医学博士,在宾夕法尼亚大学放射学副教授。“我们需要开始思考如何更好的屏幕致密乳房的女性,和AB-MR是一种有效和可行的选择。”

数字乳房tomosynthesis(也称为印度生物技术部或3 d乳房x光检查)已经成为关心乳腺癌筛查的新标准自2011年美国食品和药物管理局批准的,平均每1000名妇女中大约有25%的癌症检测相比,二维乳房x光检查。然而,由于印度生物技术部检测异常形态的基础上,在致密的乳房癌症组织可能被遮挡,因此错过了,在一个标准的乳房x光检查。

这样的行动来让人们意识到,乳房x光检查的局限性在致密的乳房,乳房密度通知法案已经通过在38个州和哥伦比亚特区,要求医生通知病人如果他们有致密的乳房,虽然各州法律不同的措辞。

病人后通知她的乳房密度,最常见的补充筛选考试是超声波,最多也就是现成的乳房中心,根据温斯坦。然而,超声的局限性,和多个研究证实癌症检出率明显高于与对比增强磁共振成像相比,超声波检查。

挑战在于,乳房核磁共振成像是一种有限的和昂贵的资源。就需要16套成像,可以花40分钟才能完成。相比之下,缩写MRI是一种新药,缩短版本的筛选。它只需要三个序列平均,使它更容易的选择,40%的女性在美国茂密的乳房。

2016年,多学科ECOG-ACRIN癌症研究小组发起了一项临床试验的1444名女性比较缩写乳腺MRI与3 d乳房x光检查。研究团队领导斯隆凯特林和米切尔·d·Schnall,医学博士,博士,放射学主席宾夕法尼亚大学发现,在致密乳房的女性接受筛查,缩写乳腺MRI侵袭性癌症检测率明显高于3 d乳房x光检查。研究结果发表在《美国医学会杂志》2020年2月。

ECOG-ACRIN研究试验正在佩恩,美国放射学决定开始提供缩写MRI佩恩医学患者作为补充筛选选项的致密的乳房。回顾性研究的时间段的数据,温斯坦和他的同事在475年发现13个癌症患者负3 d缩写MRI补充检查乳房x光检查。额外的13个癌症相当于200%以上更多的癌症通过缩写发现MRI与3 d乳房x光检查。

目前,宾夕法尼亚大学医学是少数几个全国卫生系统提供缩写MRI作为补充筛查乳腺癌。补充筛选可供患者不均匀或极致密的乳房组织,与消极的以前的乳房x光检查在过去11个月,不到20%一生患乳腺癌的风险。在宾夕法尼亚州,缩写MRI没有覆盖的保险,但在2020年7月,州长汤姆沃尔夫参议院法案595年签署成为法律,这就要求保险公司覆盖补充检查,包括核磁共振、致密乳房的女性。

“更多的数据出来,会有很多关于我们应该如何屏幕女性与致密的乳房,我们应该如何支付它。重要的是要记住,尽管我们在检测更多的癌症,我们不知道长期的好处,如存活率,”温斯坦说。“有了进一步的研究,我们在未来将会有更多的信息。”

Reisboard,他被诊断出患有浸润性小叶癌,肿瘤切除,并于2019年接受了放疗。她现在是癌症无。对她来说,她的故事的信息是明确的:“如果你的乳房是密集的,你要和你的医生谈谈核磁共振。我走路,一个活生生的例子。”

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