乳腺癌患者患心脏病的风险可以通过常规扫描来预测

在第12届欧洲乳腺癌会议上发表的一项研究表明，对乳腺癌患者常规扫描的自动分析可以预测哪些女性患心血管疾病的风险超过四分之一。

接受过治疗的女性乳腺癌可能会有更高的患病风险心血管病在一些人群中，死于心血管疾病的风险高于死于乳房癌症．

这项新的研究表明，利用计算机分析用于规划癌症治疗的CT扫描，有可能发现那些风险最大的人。研究人员表示，确定患心血管疾病风险最高的患者可以采取措施降低风险。

这项研究是由荷兰乌得勒支大学医学中心成像和肿瘤学部门的海伦娜·维尔库伊詹教授介绍的。她说:“我们看到乳腺癌患者的存活率有了很大的提高，这在一定程度上要归功于更好的治疗。然而，治疗有副作用，一些治疗——如放疗和某些类型的抗癌药物——会增加患心血管疾病的风险。在我看来，治疗乳腺癌意味着在最大限度地提高治疗肿瘤的机会和最大限度地降低副作用(包括心血管疾病的风险)之间找到适当的平衡。”

该研究包括2005年至2016年期间在荷兰三家大型医院接受放射治疗的约14,000名乳腺癌患者。

Verkooijen教授和她的同事使用了冠状动脉钙(CAC)评分。这是对心脏动脉壁中钙含量的计算这是心血管疾病的重要危险因素因为钙化会导致血管变窄或阻塞血管．

研究人员开发了一种深度学习算法，可以通过已经进行的CT扫描来测量冠状动脉钙化的存在和程度，以帮助计划每位女性的放射治疗。这使他们能够自动测量所有女性的CAC，而只需要最小的额外工作量。

研究人员对这些女性进行了平均52个月的跟踪调查，看看她们是否患上了心血管疾病。在没有钙化的女性中(得分为零)，5%的人继续住院或死于心血管疾病。在得分在1到10之间的女性中，8.9%因心血管疾病住院或死于心血管疾病。在11-100分的妇女中，这一数字为13.5%，在101-400分的妇女中，这一数字为17.5%，在400分以上的妇女中，这一数字为28.3%。

当研究人员考虑到女性的年龄和她们被诊断的年份时，他们发现，与没有钙化的女性相比，得分最高(超过400)的女性患心血管疾病的风险高出3.7倍。在接受一种叫做蒽环类药物的特殊化疗的妇女中，高CAC评分和心血管风险之间的关联甚至更强。

研究人员承认，他们无法将其他心血管疾病的风险因素，如吸烟，高血压在这项研究中，糖尿病也被考虑在内，尽管这些是他们在另一项研究中关注的因素。

Verkooijen教授说:“我们相信这是第一次有人进行这样的大规模研究。我们已经证明，我们可以使用常规CT扫描来指出哪些乳腺癌患者最有可能患上心血管疾病。现在我们需要做更多的研究，找出可以做些什么来帮助最小化这种风险，例如，是否应该监测或治疗患者的心血管健康。”

研究人员现在正致力于将他们的预测心血管疾病风险的技术应用于荷兰的几个放射治疗单位。参与这项研究的患者如果被发现有增加的风险，将被提供进一步的心血管筛查和生活方式建议，他们的CAC评分将用于计划他们的乳房癌症治疗．

来自德国慕尼黑大学(LMU)的Nadia Harbeck教授是第12届欧洲乳腺癌会议的主席，她没有参与这项研究。她说:“我们的主要目标是有效治疗乳腺癌。然而，同样重要的是，我们不能过度治疗病人，因为癌症治疗可能有严重和长期的副作用。

“这是一项聪明的研究，因为它告诉我们，我们已经进行的CT扫描也可以用来发现哪些女性患心血管疾病的风险最高。”我们期待着这些研究人员的进一步结果，并希望他们能告诉我们如何最好地帮助我们女性哪些人患心血管疾病的风险更高疾病．"

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