研究突出表明，尽管COVID-19大流行期间远程会诊大幅增加，但远程医疗存在不足

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的研究人员领导的一项新研究显示，尽管COVID-19大流行期间远程医疗的使用有所增加，但美国人咨询初级保健医生的次数明显减少，对常见心脏风险因素的评估也明显减少。

研究发现的是初级护理在此期间，咨询人数下降了21%以上第二季度与2018年和2019年第二季度的平均第二季度游客量相比。尽管与此同时出现了大幅增长，但2020年的下降依然存在远程医疗- 从2012年6月到2012年6月之前，从前一年的几乎零增加了大约35％的初级保健访问。

该研究基于U.S的持续审计，还发现，血压和胆固醇评估的频率分别下降了约50％和37％。这些评估，用于检测升高的心血管疾病风险的重要工具，通常需要亲自护理。

结果表明Covid-19大流行性的潜在的抵押效应较大的未诊断心血管疾病和风险因素监测较少，而不是通过基于办公室的初级保健来进行的。

该研究将于10月2日发表《美国医学会杂志》网络开放。

该研究的主要作者G. Caleb Alexander医学博士说:“这些结果表明，至少在大流行的早期阶段，初级保健的使用有了显著的下降，远程医疗是许多基于办公室的咨询的不完善的替代品。”布隆伯格学院流行病学系的执业内科医生和教授。

2019冠状病毒病大流行已在全球直接造成100多万人死亡，美国已经发生了20多万起此类事件。社会疏远政策以及卫生系统重组，以优先考虑新冠肺炎治疗并减少与卫生保健相关的传播可能性，导致日常生活活动大幅减少，包括例行医生就诊。在此期间，对远程医疗的依赖也有所增加，医生通过电话或互联网与患者进行咨询，但远程医疗对初级保健提供的水平和内容的确切影响尚不清楚。

在他们的研究中，亚历山大和他的同事检查了全国疾病和治疗指数(NDTI)，这是一个由IQVIA(一家医疗技术公司)进行的全国代表性的门诊治疗审计。

一个关键发现是,初级保健咨询的估计数量从1.263亿年估计平均每季度在2018年第二季度和2019年到9930万年在2020年4月至6月期间,开始后的第一个完整季度COVID-19危机在美国

调查结果显示，尽管远程医疗的使用出现了前所未有的激增——从2018年第二季度和2019年第二季度的1.1%到2020年第二季度的35.3%，但这一数字还是下降了。

该分析还显示，从2018/2019年第二季度到2020年第二季度，以办公室为基础的初级保健访问的估计数量比平均水平下降了50.2%。

研究人员检查了在初级保健咨询中通常执行的几项评估或干预措施，再次发现从2018/2019年第二季度到2020年第二季度的平均水平大幅下降。其中，开药或续药的次数下降了26.0%，血压检查次数下降了50.1%，血胆固醇检查次数下降了36.9%。

大流行期间血压和胆固醇检查的大幅下降反映了整体初级保健股票的减少以及在远程医疗咨询期间对这些心脏病风险因素的常见评估。

“这些下降不是微不足道的:它们是巨大的，临床意义重大的下降，涉及初级保健的两个最基本要素——预防心脏病发作和中风，”亚历山大说。“因此，这些发现引发了人们对COVID-19大流行对美国心血管疾病预防的附带影响的严重担忧。”

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