医院服务少数病人遵循乳腺癌建议速度类似

在认可美国癌症中心,医院主要是少数患者可能担任其他医院提供的标准为早期乳腺癌外科治疗,根据结果提出虚拟美国大学的外科医生(ACS)的临床国会2020年。

“有很多癌症健康差异:获得护理,治疗,和结果,”资深研究员说t Salewa Oseni,医学博士,流式细胞仪,外科助理教授、哈佛医学院、波士顿。“在我们的研究中,我们惊喜没有区别关心黑人,西班牙裔,和白人女性收到。”

研究人员检测了医院的腋窝管理实践包括切除腋下淋巴结称为腋窝。在乳腺癌手术,外科医生执行前哨淋巴结活组织检查来移除和测试前哨淋巴结或节点。这些淋巴结癌最可能会蔓延。在过去,如果结果显示癌症的前哨淋巴结,称为节点积极,外科医生切除大部分淋巴结在手臂下,Oseni博士说。然而,这个过程称为完成腋窝淋巴结清扫后(ALND),往往导致淋巴水肿,这是一个条件明显肿胀,有时疼痛的手臂,手,或乳房。

“5到10年前,研究发现,不是每个女人都需要有一个积极的前哨淋巴结活检后腋窝的解剖,“Oseni博士说。”的结合放疗和化疗在某些情况下可能就足够了,用同样的生存和减少临床并发症。”

从这些研究结果建议迅速成为乳腺癌的标准治疗两个阳性淋巴结,医学博士,首席研究员奥尔加·坎特说,女士的助理外科医生在波士顿布莱根妇女医院。当两个以上的前哨淋巴结是积极的,保健的标准仍然是一个ALND。

种族差异

坎特博士和她的同事们评估差异是否存在于这些循证指南的应用主要取决于医院服务的少数民族。研究者定义minority-serving医院要看更多有关憩苑()的前10%的最大比例的黑人和西班牙裔患者的治疗。

要看更多有关憩苑许多患者在缺乏健康保险和减少了获得高质量的护理,如癌症专家,她说。此外,一些研究发现低坚持要看更多有关憩苑在癌症治疗指导方针。

使用数据从国家癌症数据库,坎特博士的小组包括超过21000人乳腺癌患者在2015年和2016年。会面由美国癌症协会和美国癌症协会,该数据库包括的信息70%以上的新诊断癌症病例在美国癌症信息来自超过1500项目,所有癌症ACS委员会的认可,是世界上最大的数据库。

研究人员研究了癌症中心是否适当选择省略ALND病人,他们称之为吸收的结果从三个地标临床试验。这些研究是ACS肿瘤组(ACOSOG) Z0011试验于2011年出版,ACOSOG

Z1071试验,2013年腋窝映射后:放疗或手术(AMAROS)试验由欧洲于2014年组织的研究和治疗癌症。

这些研究包括患者早期乳腺癌和小肿瘤检查或成像(临床T1或cT2)接受乳房保护(乳房肿瘤切除术)或在AMAROS试验中,乳房切除术。

没有生存患者的差异之间的一个或两个积极的前哨淋巴结那些ALND和那些没有ACOSOG Z0011审判。同样,AMAROS调查人员没有发现患者生存区别ALND和那些收到腋窝放射治疗但没有ALND。Z1071试验结果表明这是可能的前哨淋巴结活检以后单独应对术前新辅助化疗。

令人惊讶的结果

坎特博士和她的团队将病人分成三组通过匹配癌症特征对这些临床试验入选标准。

7167名患者中遇到的标准ACOSOG Z0011试验中,也有类似的吸收要看更多有关憩苑的建议省略ALND和non-MSH(分别为74.6%和72.9%),坎特博士报道。同样,吸收ACOSOG Z1071结果类似的4546名患者中会议研究标准:non-MSH要看更多有关憩苑为41.9%和44.9%。

在9433患者匹配标准AMAROS审判,要看更多有关憩苑吸收当时略低与14% - 11.7 percent-compared non-MSH,根据研究抽象的。然而,在研究人员调整他们的统计分析多个因素,他们发现要看更多有关憩苑的吸收状况,没有区别。坎特博士说。

“Minority-serving医院提供一个强大的以证据为基础的乳房癌症介意委员会认可的癌症,”Oseni博士总结道。然而,他们不能概括他们的研究结果对医院缺乏这个认证。