免疫反应可能是COVID-19神经损伤的潜在原因

在一些COVID-19患者中，可能是对病毒的免疫反应，而不是病毒本身，导致了突然的混乱和来自神经系统的其他症状。一项涉及6名瑞典患者的研究表明了这一点，该研究现已发表在该杂志上神经学。

随着经验的积累疾病，症状和体征明显来自神经系统在COVID-19患者中很常见。

在疾病的急性期报告的症状包括，例如，谵妄，人格改变和记忆问题，所有这些都是症状大脑障碍或失败。这些症状在较严重的病例中更常见，而且通常是暂时的。

迄今为止，尚不清楚导致COVID-19的SARS-CoV-2病毒是否有能力直接感染大脑和中枢神经系统。哥德堡大学目前的研究表明，更有可能是病人的免疫反应对神经系统的影响。

大量免疫细胞激活

在这项研究中,脑脊髓液(CSF)样本取自哥德堡Sahlgrenska大学医院的6名患有中度或重度COVID-19并有脑损伤迹象的住院患者。研究人员对这些样本进行了生物标记分析，以反映大脑对感染的反应。

每个患者都表现出明显升高的炎症(免疫激活)标志物新蝶呤和β -2微球蛋白水平，表明大脑免疫细胞的大量激活。在两个病例中，还发现了蛋白神经丝光(NfL)的增加，这是一种对神经细胞损伤敏感的标记。

另一方面，在标志物上没有观察到血脑屏障损伤，局部抗体生产或凸起的白血细胞计数的损伤，这在中枢神经系统中的病毒感染方面是常见的。

至于SARS-CoV-2实际入侵的证据，分析结果不确定，但大多数迹象表明，脑脊液中没有病毒，至少没有显著程度。

没有明显的病毒

Magnus Gisslén，哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院传染病教授、萨尔格伦斯卡大学医院传染病科主任医师，负责该学院COVID-19临床研究。

“总的来说，我们看到了一个不寻常的图片，有明显的炎症，有时神经细胞损伤，但没有从血液中招募免疫系统细胞，检测病毒或者血脑屏障受损，这通常在大脑中的病毒感染中发现，”他说。

研究人员强调，这些症状背后的机制似乎与其他病毒感染的机制不同。该研究的第一作者是Arvid Edén，哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院传染病博士，萨尔格伦斯卡大学医院传染病系高级顾问。

“这是一个紧急的优先考虑我们了解更多关于COVID-19如何影响神经系统,不仅使我们可以确定哪些类型的治疗可能是合适的,以抵消或减轻感染SARS-CoV-2对大脑的影响,急性期和长期而言,“伊登说。

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