2020年10月14日

主要研究表明水中分娩和传统分娩一样安全

Allina Health

美国一项关于水中分娩的新研究发现，与对照组相比，在医院分娩的水浸泡分娩没有更高的新生儿重症监护病房(NICU)或特殊护理托儿所入院的风险。这项研究的主要目的是解决缺乏关于水中分娩的孕产妇和新生儿结局的方法上合理的研究。这项研究已经发表在杂志上，妇产科．

美国妇产科医师学会(ACOG)是制定产科实践标准的专业组织，此前得出结论水浸法在分娩的第一阶段(当一个妇女在分娩但没有完全扩张)是安全的足月，无并发症的怀孕妇女。事实上,水浸在分娩过程中提供了减轻疼痛的好处，减少了镇痛需求，缩短了分娩时间，提高了患者满意度。然而，ACOG也指出，缺乏精心设计的研究来帮助确定第二产程中浸泡水的风险和好处(当妇女完全扩张，可以在宫缩期间主动推动)。

“这项研究表明，我们实施的系统在一个强大的临床项目的背景下提供了水中分娩，确保了安全，”围产期学家、艾利纳健康母婴服务线总裁、研究合著者丽莎·索尔博士说。“作为一个医疗系统，我们希望为女性提供尽可能多的选择，帮助她们控制分娩时的疼痛。我们的首要重点始终是母亲和新生儿的安全，因此我们需要确保我们的做法是基于现有的最佳证据。”

为了解决在第二阶段水中分娩结果缺乏高质量研究的问题，艾利纳健康领导了一项多地点研究。该研究包括来自艾利纳健康和健康伙伴系统8家医院4年(2014-2018年)583例分娩的数据，以及符合水中分娩标准但分娩期间没有浸泡水的583例分娩的匹配对照组。随着水中分娩在美国越来越受欢迎，对于从业者来说，能够在美国临床标准的背景下告知他们的实践和指南是很重要的。在这项研究之前，在美国只有少数研究调查了水中分娩的结果，而且这些研究主要集中在医院环境之外的分娩(如家庭分娩或分娩中心)。

先前关于水中分娩的研究主要在欧洲进行，有各种不同的临床方案，通常没有描述，因此很难理解临床方案如何影响结果。此外，先前的研究往往缺乏强有力的研究设计，因此容易受到潜在的偏倚来源的影响。目前的研究带来了许多先前研究中没有的新的方法优势，例如大样本量和用于确保水中分娩的妇女与对照组之间的可比性的匹配技术。根据ACOG的建议，Allina和HealthPartners建立了严格的方案，用于选择候选人，浴缸维护和清洁，监测妇女和胎儿，以及在母体或胎儿担忧或并发症发生时将妇女从浴缸中转移。这些站点还制定了严格的培训计划，以获得水浸交付的证书，并制定了质量保证流程。

研究合著者凯瑟琳·西蒙(Kathrine Simon)说:“无论她们的分娩偏好如何，女性和家庭都应该得到安全和基于证据的护理。”凯瑟琳·西蒙是艾琳娜健康(Allina Health)的持证助产士护士和助产主任，她为水浸分娩提供培训。“这项研究表明，除了支持提供者和护理培训和支持外，水中分娩对女性来说是一个安全的选择。”

研究发现，第二阶段浸泡分娩的孕妇入住NICU或特殊护理托儿所的比例(2.9%)明显低于对照组(8.3%)。仅第一阶段浸泡分娩在NICU或特殊护理托儿所的入院率无差异。次要的新生儿的结果检查(即呼吸窘迫、贫血、败血症、窒息或死亡)，水浸泡组与对照组匹配分娩之间没有显著差异。