梅奥诊所Q和A:通过改变生活方式管理高胆固醇

亲爱的Mayo Clinic：我最近与我的初级保健医生一起检查，并被告知我有高胆固醇。我知道它在我的家里奔跑，但我25岁以为我吃得好，锻炼身体。我不想开始服药。有高胆固醇是什么意思？我该怎么办才能改善我的胆固醇？

回答:胆固醇是一种蜡状物质，存在于血液中的脂肪中。你的身体使胆固醇在肝脏中，通过分解你吃的食物。但是当你有太多的胆固醇时，你可能会在你的血管中形成脂肪沉积，也被称为斑块。这会使血液难以通过你的动脉。随着时间的推移，斑块会积聚和脱落，可能导致心脏病发作或中风。

诊断高胆固醇是一项挑战，因为通常没有任何迹象或症状。对于20岁以上的人来说，进行脂质筛选血液测试应该是身体检查的一部分，以评估罹患冠状动脉疾病的风险。根据家族史，或者你是否有家族病史，测试可能每3到5年或更频繁地重复一次心疾病、糖尿病或其他可能增加冠心病风险的情况。

当你的医疗服务提供方评估脂质，他或她正在看胆固醇;HDL，高密度脂蛋白或“好”胆固醇;LDL，低密度脂蛋白或“坏”胆固醇;和甘油三酯。每个都是总胆固醇数量的一部分。

高胆固醇的危险因素包括不良的饮食习惯如缺乏运动、吸烟、肥胖、糖尿病和年龄。虽然你可能吃得很健康，经常锻炼，但基因也起着作用。如果你是非洲裔美国人，拉丁裔美国人或亚裔美国人，研究表明你也有更大的风险心脏病由高胆固醇引起的。

患者，特别是像你自己的患者，可以使用风险计算器帮助确定未来10 - 30年内心脏病发作的可能性。虽然有许多计算器和许多决定一个人的风险的因素，但我认为与您的医疗保健提供者的对话是重要的，因为您决定如何管理您的状况。

根据你的风险和家族史，医生可能会建议你进行冠状动脉钙化评分测试。这是心脏的CT扫描来确定心脏动脉中有多少钙化斑块。这项测试可以帮助确定是否只建议改变生活方式，或者是否需要开始一种药物来降低心脏病发作的风险。

至于管理你的高胆固醇对你这个年龄的人来说，第一种治疗是改变行为生活方式。主要的重点是身体活动——每天至少30分钟的活动——和调整你的饮食。

你吃什么会影响你的胆固醇水平。如今最大的罪魁祸首是反式脂肪和饱和脂肪，它们被称为“坏”脂肪。

反式脂肪通常存在于预先包装的产品或由起酥油或人造黄油制成的产品中。例如甜甜圈和饼干，脱脂奶油和奶油，微波爆米花，快餐和油炸食品。我的建议是把这些食物从你的饮食中剔除。

你还需要减少饱和脂肪的摄入，饱和脂肪通常存在于动物产品中，如培根、黄油、鸡蛋和奶酪。做一些小的改变，会有很大的好处。例如，考虑用低脂食物代替全脂食物，用橄榄油代替黄油。

不过，你不应该完全消除脂肪。你的身体需要饮食脂肪来吸收营养，制造激素和细胞。但是，理解两者之间的区别是很重要的好脂肪和坏的脂肪。

健康或“好”脂肪是单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。这些食物可以添加到你的饮食中，例如橄榄油;富含脂肪的鱼类;某些坚果，如杏仁、核桃和澳洲坚果;和鳄梨。

Omega-3脂肪酸已被证明可以降低甘油三酯、降低血压和血栓的风险。对于已经有过心脏病发作的人来说，omega-3脂肪酸可能会降低猝死的风险。

增加可溶性纤维量可以减少胆固醇的吸收到血液中。每天5至10克或更多可溶性纤维减少你的低密度脂蛋白胆固醇。

网上有很多烹饪书和食谱可以帮助你调整饮食。重要的是现在就开始做一些小的改变。我建议患者在重新检查胆固醇水平之前，至少争取8到12周的调整。

如果胆固醇没有改善，讨论药物可能是有价值的。最常见的药物是他汀类药物。这阻断了你的身体需要制备胆固醇的酶，从而降低了身体中的胆固醇并稳定了您的数字。普遍的他汀类药物包括阿托伐他汀（Lipitor），氟伐他汀（Lescol XL），Lovastatin（Altoprev），Pitavastatin（Livalo），普伐他汀（Pravachol），Rosuvastatin（Crestor和Ezallor），以及辛伐他汀（Zocor和Flolipid）。

你和你的医疗服务提供者将根据你的个人情况决定正确的处方和剂量。通常情况下，你会在开始用药后三到六个月检查你的胆固醇。

高胆固醇对某些人来说是一种挑战，但你愿意学习更多，调整生活方式，这对有效控制病情和降低心脏病或中风的风险有很大帮助。

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