在NICU的令人不安的护理
在新生儿重症监护病房(NICU)全国各地各种各样的专业人士共同为一个目标:照顾婴儿需要治疗和帮助他们走出单位,生活幸福,健康的生活。
如何实现这一目标,然而,不是单一的。实践工作等都是涉及到的不同的人的观点和角色:医学专家团队包括新生儿学专家、护士、和呼吸治疗师,等等,以及婴儿的父母和家庭。
特拉华大学的林赛·内勒是一个研究小组,分析了谈判的一部分在NICU护理的知识和实践,发表在《地理研究》杂志上Geoforum。
本文由奈勒合著,地理学系助理教授UD和空间科学学院的地球,海洋和环境。该部门的教师和学生寻求研究和解释模式整个人类和自然环境的差异和共性。包括检查人类信仰中扮演的角色、活动和决策在塑造我们周围的世界。论文的其他作者是阿比盖尔Clarke-Sather和迈克尔·韦伯,来自明尼苏达大学德卢斯。Clarke-Sather曾作为访问助理教授在特拉华大学的工程学院和时尚和服装的研究。
Naylor说论文的主要观点是显示在NICU来自多个具有不同技能和态度。
“我们倾向于认为医院是你去的地方接受医疗服务,但那是相当限制如果你想想会是什么,”奈勒说。“关怀呈现多种形式来为这些患者提供我们所需要的。所有的护理工作完成时,每个人都是不可思议的,它需要一个情感代价。”
他们写的文章“麻烦”保健,或提高认识固有的并发症是什么通常被认为是一个简单的行动,和表明护理有许多形式。
虽然承认医疗护理的重要性,本文着重于其他形式的护理,喂养婴儿母亲的牛奶和皮肤的接触,也被称为袋鼠也有可能发生与医疗保健在NICU和戏剧性的影响。
临床研究表明,喂食早产儿母乳可以帮助减少常见和威胁生命的医疗问题。袋鼠式护理的实践协会推荐的新生儿护士和已被证明在许多临床研究对孩子是有益的,因为它促进父母和孩子之间的结合。
“在思考所有的护理、设备和努力,那么多人用新生儿重症监护病房,我们想要探索更简单的选择,如袋鼠式护理和表达牛奶或母乳喂养,Clarke-Sather表示:“一些昂贵的保健。
她补充说,其他国家没有美国的经济资源必须依靠这些形式的保健和成功。
“这项研究观察转移的想法来自其他国家的一些知识和实践到美国,我们有一个非常高的孕产妇死亡率,很高婴儿死亡率早产,特别是对于一个国家,我们花很多钱在生活护理的开始,“Clarke-Sather说。
收集数据的研究中,研究人员发出全国性调查母乳喂养的合作联盟,以更好地理解上下文NICU治疗。调查问题包括父母的经历有收到NICU的婴儿护理。结果表明,全国NICU父母截然不同的体验。
然后他们收集的数据在一个特定的NICU在2018年至2019年之间,进行超过30小时的参与观察和访谈NICU员工和生母。
NICU权力动力学
奈勒表示,尽管每个人都参与了婴儿的照顾总是希望什么是最好的,可以有父母之间的NICU的力量和保健提供者。
“这是非常微妙的。父母应该支持自己的NICU因为保健提供者之间的关系是动态力量的一部分,”那依勒说。“孩子父母,但婴儿也是病人的医疗专业人员和谁控制护理非常紧张。在我们的调查中,一位受访者问道:这是谁的孩子呢?”
护士可以作为保健的看门人NICU-either为亲代抚育提供或限制访问。有时,他们意见如何照顾婴儿可能不同于母亲的。
“我们的采访过程中,一位母亲说,她的担忧作为父母被取代的护士,“Clarke-Sather说。”因此,尽管每个人都有孩子的利益放在心上,控制是安置在护士们的手中,每个人都觉得。真正关心如何发生变化,尤其是像袋鼠式护理,必然涉及到母亲或家庭成员”。
一些护士可以超越在鼓励犹豫的母亲,害怕他们会伤害他们的孩子,与孩子互动,而其他人则可以作为更严格的把关。
此外,护士在NICU的旋转和一个护士告诉母亲可能不同于另一个值班的护士的意见。
限制空间
空间也是一个限制因素,有时在早产的情况下,母亲仍有可能在病人护理。
“一般来说,早产是一个情感和肉体,精神创伤”那依勒说。“我们在曾经的NICU比孕妇在不同的建筑,产后病房。为了得到妈妈的宝贝,它需要大量的工作人员之间的协调。”
在NICU,袋鼠式护理是复杂的,可能并不总是适当的根据婴儿的健康状况。
在她第一天在NICU, Naylor观察参与挑战的NICU婴儿孵化器和母亲的胸部。四个工作人员带着他们的宝贝去了母亲,有三个护士采取了不同的管或线,然后呼吸治疗师关注婴儿的呼吸管,确保安全转移他们的母亲。
这个有限的空间发挥作用对于母乳。大多数婴儿在NICU不能养活的乳房,因为他们尚未发达suck-swallow-breath协调是必需的。由于这个原因,许多人通过nastro-gastric管放置在鼻腔和牛奶胃。
当牛奶是这样,父是断开的过程。他们表达的牛奶是由母乳银行人员控制和分发给护士在NICU内,这限制了家长参与。
“空间是一个限制因素在隐私方面,进入水泵,和母亲的安慰与泵的婴儿床边,”那依勒说。
所有这些不同的因素考虑,Naylor说他们想写这篇文章是为了“麻烦”,以及显示在NICU的多种形式。
“令人不安的想法是,我们麻烦的医疗保健的概念,“内勒说。“这不仅仅是医疗保健这是发生在这里。我们也令人不安的想法这些权力动态网络的护理。一个婴儿是如何改善和他们的健康是如何改善包括婴儿本身,护士和母亲和他们一起工作。”
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