NIRS-IVUS成像可以帮助识别可能导致不利结果的高风险斑块

来自前景II研究的新数据表明，NIRS-IVUS interacoronary成像可以有助于鉴定具有高风险特征的血管非阻塞性病变，以便未来的不良心脏结果。

研究结果于今天在心血管研究基金会(CRF)第32届年度科学研讨会TCT Connect上发表。TCT是世界上首屈一指的心血管介入医学教育会议。

急性冠状动脉综合征最常见的原因是在全身炎症的情况下形成的富含脂质的动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成。在PROSPECT研究中，通过血管内超声(IVUS)评估的大斑块负担或小管腔面积确定了血管造影上轻度病变导致未来冠状动脉事件的风险增加。虽然IVUS识别的富含脂质的纤维动脉粥样硬化可以预测，但用这种技术解释斑块并不准确。

近红外光谱(NIRS)可以更准确地测定脂质含量。最近的研究表明，冠状动脉内近红外成像检测到的富含脂质斑块与不良预后相关。在这些“易损”斑块发展之前识别这些斑块可能有助于告知药理学或其他稳定斑块的策略。

展望二是一个调查员赞助的多中心，前瞻性，自然历史研究，在瑞典，丹麦和挪威的16个中心进行，验证了NIR和IVUS成像在识别易于导致未来心脏事件的非阻塞性富含脂质的斑块时使用。

在近期心肌梗死患者中成功治疗所有流动限制病变后，用组合NIRS-IVUS导管进行所有三个冠状动脉的成像。通过NIR评估“非罪魁祸首”病变的脂质含量，并且还进行了IVUS评估。主要结果是主要不良心脏事件（心脏死亡，心脏死亡，心肌梗死，不稳定的心绞痛或渐进心绞痛）的共聚率调节率，判决是从非罪魁祸首病变中出现的。分层测试了具有高脂质含量，大斑块负荷和小腔区域和患者水平和病变水平事件的斑块之间的关系。

在898例心肌梗死患者中，共有3,629名未经处理的非罪魁祸首病变。在13.2％的患者中发生的不良事件发生在13.2％，共有8.0％的事件来自未经处理的非罪魁祸首病变，平均基线直径狭窄46.9％。高脂质病变的存在是患者水平非罪魁祸首事件的独立预测因子（调节或2.27; 95％CI 1.25-4.13）和病变特异性事件（调整或7.83; 95％CI 4.12-14.89）。大斑块负担和小腔区域也是不良事件的独立预测因子。

在PROSPECT II中，通过近红外光谱(NIRS)检测到的富含脂质斑块，经血管造影鉴定为轻度非血流限制病变Erlinge博士是瑞典Lund大学Skane大学医院临床科学系心脏病学系的教授。

“高脂质含量，以及大牌匾负担和小管腔面积，可以作为易损斑块的预后指标，使患者有不良结局的风险。进一步的前瞻性研究将有助于改善高危冠心病患者的预后。”

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