2020年10月2日,

美国专门小组处理病毒疫苗优先事项中的种族、贫困问题

作者:卡拉·k·约翰逊

美国一个咨询小组周五就谁应该首先获得COVID-19疫苗提出了建议，包括呼吁各州和各城市采取特别努力，为低收入少数群体接种疫苗。

正如预期的那样，专家组建议，当疫苗供应有限时，卫生保健工作者和急救人员应得到优先考虑。委员会说，疫苗应该免费提供给所有人。在整个疫苗运动中，努力也应该集中在弱势地区，以弥补种族健康差距报告国家科学、工程和医学研究院。

“每个人都从新闻中知道，这对少数族裔来说是多么致命，”该小组的联合主席、埃默里罗林斯公共卫生学院的威廉·福奇周五说。“我们说，种族主义是这个问题的根源。”

“这种病毒没有颜色的概念，但它有一个非常好的弱点概念，”他补充说。

新冠肺炎疫情对黑人、西班牙裔和印第安人造成的住院和死亡人数不成比例。原因很复杂，但人们认为，造成这种差异的原因是少数族裔在第一线工作，有与严重疾病相关的医疗条件，贫困率较高，难以获得保健服务。

报告的作者将他们的工作视为“解决这些错误的一种方式”，他们写道。

根据特朗普政府的“曲速行动”计划，联邦卫生官员将对政府购买的3亿剂疫苗拥有最终决定权。实际上，州和地方卫生部门最终将控制他们在哪里设立疫苗接种诊所。

国家科学院的文件列出了随着疫苗生产的增加，连续几波的疫苗分发:

-当供应短缺时，第一批剂量应分发给医院、疗养院和提供家庭护理的高危保健工作者。第一反应者也属于这一组。

-其次，养老院和其他拥挤设施的老年居民，以及健康状况使他们处于严重危险中的各种年龄的人。报告说，目前还不清楚哪些健康状况应该包括在内。它列出了癌症、慢性肾病和肥胖等可能性。

在一波接一波的浪潮中，教师、儿童看护人员、关键行业的特定工作类别可能因州而异，以及生活在无家可归者庇护所、集体之家、监狱和其他设施中的人。

-一旦供应增加，健康儿童、年轻人和其他所有人。

几种候选疫苗正处于人体试验的最后阶段，但尚未获得批准。预计最初的供应将是有限的。许多健康专家预测，直到明年中下旬，疫苗才会被所有美国人广泛使用。

该报告建议，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)可以将10%的疫苗供应预留给“热点”，这些“热点”是通过一种名为“社会脆弱性指数”(Social Vulnerability Index)的工具确定的，该指数基于人口普查数据，包括种族、贫困、拥挤的住房和其他因素。

州和地方卫生官员可以使用同样的工具。该指数由美国疾病控制与预防中心开发，以帮助确定在飓风等紧急情况下可能需要支持的社区。

但一些专家警告称，即便将种族作为数据驱动方法的一部分，也会招致法庭上的挑战和争议。

“这个国家已经分裂了，”非营利倡导组织全国少数民族质量论坛(National Minority Quality Forum)的加里·帕克林(Gary Puckrein)说。“我们会优先考虑非裔美国人和西班牙裔美国人而不是白人给他们接种疫苗吗，因为他们有更高的风险?”

Puckrein说，这可能是适当的，“但这需要大量的宣传，大量的解释。它不会从纸上跳出来发生。”

乔治城大学(Georgetown University)教授拉里·戈斯汀(Larry Gostin)说，用种族来优先考虑疫苗问题“可能会在最高法院终结”。他曾为共和党和民主党政府提供公共卫生问题方面的建议。

“在保守派占多数的情况下，最高法院很可能会否决任何种族优惠，”戈斯汀在一封电子邮件中说。“美国的结构性种族主义导致有色人种的发病率和死亡率高得多。我们必须找到合法途径保护弱势群体免受新冠肺炎的侵害。”

西雅图和金县的公共卫生官员杰夫·杜钦(Jeff Duchin)博士说，地方卫生部门可能并不真的需要这种指数这样的工具。

杜钦说:“大多数地方和州的卫生部门知道他们脆弱的社区在哪里，他们的黑人、西班牙裔和土著居民住在哪里。”“任何人都不会感到惊讶，我们将瞄准并提供疫苗。”

在芝加哥，黑人占该市近3,000例COVID-19死亡病例的43%，约占该市人口的29%。该市利用自己的数据在疫情最严重的社区开展了移动检测。

在测试中有效的方法也可以用于疫苗。芝加哥公共卫生部门的医学主任坎迪斯·罗宾逊博士说，芝加哥正在探索是否可以将社区公园、食品分发室和社区大学作为疫苗接种地点，尽管一些候选疫苗需要在超低温下储存，这可能需要更集中的分配。

美国国家科学院的优先事项将由疾病预防控制中心的免疫实践咨询委员会在起草自己的建议时加以考虑。在9月22日的专家组会议上，CDC工作人员展示了并排的地图，显示了社会脆弱性指数与COVID-19病例和死亡的密切关系。

委员会主席、阿肯色州卫生部长何塞·罗梅罗(Jose Romero)博士说，州和地方公共卫生部门在实施建议方面将有一定的灵活性。少数族裔在医疗保健和其他重要行业中占的比例过高，因此优先考虑这些群体——理论上——应该会增加黑人和西班牙裔的就业机会。